術(shù)后出現(xiàn)下肢癥狀，是麻醉還是手術(shù)損傷，如何處理？
，因包塊與坐骨神經(jīng)緊貼，術(shù)中手術(shù)醫(yī)生對坐骨神經(jīng)有牽拉，術(shù)畢患者雙下肢可動，術(shù)后2天出現(xiàn)患側(cè)膝關(guān)節(jié)以下麻木，足不能背曲，肌力4級，患者能短距離行走。請問是硬膜外麻醉損傷還是手術(shù)損傷？怎樣處理？
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回答1
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宋長輝 醫(yī)師
安都衛(wèi)生院
一級
全科
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患者術(shù)后出現(xiàn)患側(cè)膝關(guān)節(jié)以下麻木、足不能背曲等癥狀，可能是手術(shù)牽拉坐骨神經(jīng)損傷，也可能是硬膜外麻醉相關(guān)并發(fā)癥，還可能與術(shù)后局部水腫、神經(jīng)炎癥、原有基礎(chǔ)疾病有關(guān)。需要綜合評估來明確原因，并采取相應(yīng)治療措施。 1.手術(shù)牽拉損傷：手術(shù)中對坐骨神經(jīng)的牽拉可能導(dǎo)致神經(jīng)暫時性功能障礙或輕微損傷。應(yīng)密切觀察癥狀變化，給予營養(yǎng)神經(jīng)藥物如甲鈷胺、維生素 B??、腺苷鈷胺等。 2.硬膜外麻醉并發(fā)癥：麻醉操作可能對神經(jīng)造成一定刺激或影響。需評估麻醉穿刺部位有無異常，必要時進行相應(yīng)處理。 3.術(shù)后局部水腫：術(shù)后傷口周圍組織水腫可能壓迫神經(jīng)?？墒褂妹撍幬锶绺事洞紲p輕水腫。 4.神經(jīng)炎癥：創(chuàng)傷和刺激可能引發(fā)神經(jīng)炎癥。應(yīng)用抗炎藥物如地塞米松、潑尼松等有助于減輕炎癥反應(yīng)。 5.原有基礎(chǔ)疾?。夯颊呷舯旧泶嬖谘甸g盤突出等基礎(chǔ)病，也可能影響神經(jīng)功能。需進一步檢查明確，針對性治療。 總之，對于這種情況，需要醫(yī)生綜合各種因素進行判斷，并采取相應(yīng)的治療措施。同時，患者要注意休息，配合治療和康復(fù)訓(xùn)練，促進神經(jīng)功能的恢復(fù)。
2024-09-30 02:13
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