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懷孕 4 個月時大出血宮腔有積血，5 個月時有拇指大豬肝色血塊掉出，可能是胎盤因素、子宮收縮異常、凝血功能障礙、感染、外力刺激等原因所致。 1.胎盤因素：如前置胎盤、胎盤早剝等，胎盤位置異常或過早從子宮壁剝離，會引起出血和宮腔積血。 2.子宮收縮異常：子宮收縮乏力或不協(xié)調(diào)，影響子宮內(nèi)的血液循環(huán)，導致出血和積血。 3.凝血功能障礙：孕婦本身存在凝血功能方面的問題，如血小板減少、凝血因子缺乏等，易引發(fā)出血。 4.感染：生殖道感染，如子宮內(nèi)膜炎等，可導致子宮內(nèi)的炎癥反應，引起出血和積血。 5.外力刺激：劇烈運動、腹部受到撞擊等外力作用，可能損傷子宮及胎盤，造成出血和積血。 出現(xiàn)這種情況應及時就醫(yī)，進行詳細檢查以明確原因，并采取相應的治療措施。同時，孕婦在孕期要注意休息，避免劇烈運動和外力傷害，按時產(chǎn)檢。