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人流后五十多天沒(méi)來(lái)月經(jīng)，B 超正常但 hcg 四百多且不能確定是葡萄胎，可能是激素水平未恢復(fù)、再次妊娠、人流不全、滋養(yǎng)細(xì)胞疾病、內(nèi)分泌失調(diào)等原因。 1. 激素水平未恢復(fù)：人流后體內(nèi)激素水平的調(diào)整需要一定時(shí)間，可能導(dǎo)致月經(jīng)推遲和 hcg 未降至正常。 2. 再次妊娠：如果在人流后有未采取有效避孕措施的性生活，可能再次懷孕。 3. 人流不全：部分妊娠組織殘留于子宮內(nèi)，會(huì)影響子宮恢復(fù)和激素水平。 4. 滋養(yǎng)細(xì)胞疾?。撼咸烟ネ猓€有其他滋養(yǎng)細(xì)胞疾病的可能。 5. 內(nèi)分泌失調(diào)：人流可能影響下丘腦 - 垂體 - 卵巢軸的功能，導(dǎo)致內(nèi)分泌紊亂。 總之，需要綜合各種因素進(jìn)行判斷。建議密切觀察癥狀，定期復(fù)查 hcg 和 B 超，必要時(shí)進(jìn)行進(jìn)一步檢查，如診斷性刮宮等，以明確原因并采取相應(yīng)治療措施。