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掌擊性鼓膜穿孔愈合出院后復(fù)查聽力變差，可能是由于鼓膜未完全恢復(fù)、中耳炎癥、咽鼓管功能異常、內(nèi)耳損傷、心理因素等。 1.鼓膜未完全恢復(fù)：鼓膜穿孔愈合初期，組織結(jié)構(gòu)和功能可能尚未完全恢復(fù)正常，需要一定時(shí)間來達(dá)到最佳狀態(tài)。 2.中耳炎癥：穿孔愈合過程中可能并發(fā)中耳炎癥，炎癥刺激會(huì)影響聽力。常見的中耳炎癥如分泌性中耳炎、化膿性中耳炎等。 3.咽鼓管功能異常：咽鼓管功能障礙可導(dǎo)致中耳壓力失衡，影響聲音傳導(dǎo)，進(jìn)而使聽力下降。 4.內(nèi)耳損傷：掌擊的力量可能不僅影響鼓膜，還波及內(nèi)耳，造成內(nèi)耳毛細(xì)胞等結(jié)構(gòu)的損傷。 5.心理因素：患者對(duì)聽力恢復(fù)的期望過高，或過于緊張、焦慮，可能主觀感覺聽力不如剛出院時(shí)好。 總之，掌擊性鼓膜穿孔愈合后復(fù)查聽力變差的原因較為復(fù)雜，需要綜合多種因素進(jìn)行判斷。患者應(yīng)及時(shí)與醫(yī)生溝通，進(jìn)一步檢查明確原因，并采取相應(yīng)的治療措施。