脊髓結(jié)核性肉芽腫術(shù)后癱瘓有無(wú)治療價(jià)值？
06.10.29下午不明原因突然出現(xiàn)雙下肢軟弱無(wú)力,不能行走與站立.惡心,嘔吐、意識(shí)清晰,眩暈,言語(yǔ)不清。醫(yī)院初步診斷為低鉀性麻痹,給予補(bǔ)鉀后效果不佳,病情加重,3日后給予甘露醇治療,仍無(wú)效果。再次給與脫水,激素及神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)等治療后病情明顯好轉(zhuǎn),出院后激素規(guī)律減量.幾日前再次出現(xiàn)下肢無(wú)力加重,診斷為脊髓病變住院治療。患者精神欠佳,食欲正常,睡眠尚可,大,小便正常.06.12.13進(jìn)行MRI增強(qiáng)掃描結(jié)果為：胸8-9椎體水平髓外硬膜下占位性病變,結(jié)合外院頭顱CT及病史,考慮結(jié)核性肉芽腫可能性大,胸2-脊髓圓錐內(nèi)缺血性改變.根據(jù)檢查結(jié)果請(qǐng)外科主任會(huì)診后認(rèn)為；依據(jù)胸椎增強(qiáng)MRI,具有手術(shù)指證,轉(zhuǎn)入神經(jīng)外科診治，最后診斷；脊髓結(jié)核性肉芽腫8-9.手術(shù)順利,麻醉滿意,手術(shù)歷約2小時(shí),術(shù)中出血約100ml,輸液1500ml.術(shù)后給予止血,預(yù)防感染等治療.術(shù)后患者癥狀未見(jiàn)明顯好轉(zhuǎn),術(shù)后給以抗結(jié)核及神經(jīng)恢復(fù)治療，患者現(xiàn)已癱瘓?jiān)诖?，接下?lái)是否還有治療的價(jià)值？
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回答1
我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問(wèn)，您可以進(jìn)行追問(wèn)或是評(píng)價(jià)
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孫平 主治醫(yī)師
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脊髓結(jié)核性肉芽腫術(shù)后患者癱瘓?jiān)诖踩杂兄委焹r(jià)值。治療包括抗結(jié)核治療、神經(jīng)康復(fù)治療、并發(fā)癥預(yù)防等。通過(guò)綜合治療，部分患者癥狀可得到改善。 1.抗結(jié)核治療：使用異煙肼、利福平、吡嗪酰胺等藥物，抑制結(jié)核菌生長(zhǎng)，防止病情惡化。 2.神經(jīng)康復(fù)治療：包括物理治療、運(yùn)動(dòng)療法、作業(yè)療法等，促進(jìn)神經(jīng)功能恢復(fù)，提高生活自理能力。 3.并發(fā)癥預(yù)防：定期檢查，預(yù)防壓瘡、肺部感染、深靜脈血栓等并發(fā)癥。 4.營(yíng)養(yǎng)支持：保證充足的營(yíng)養(yǎng)攝入，增強(qiáng)免疫力，有助于身體恢復(fù)。 5.心理疏導(dǎo)：幫助患者保持積極心態(tài)，增強(qiáng)治療信心。 盡管患者目前癱瘓?jiān)诖?，但通過(guò)積極的綜合治療，仍有可能改善癥狀，提高生活質(zhì)量。不要輕易放棄治療希望。
2024-09-26 22:14
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針對(duì)上述提問(wèn)，推薦就醫(yī)問(wèn)藥相關(guān)內(nèi)容，希望幫助您更好解決問(wèn)題
什么是脫水? 脫水指人體由于病變，消耗大量水分，而不能即時(shí)補(bǔ)充，造成新陳代謝障礙的一種癥狀，嚴(yán)重時(shí)會(huì)造成虛脫，甚至有生命危險(xiǎn)，需要依靠輸液補(bǔ)充體液。鈉鹽(NaCl、NaHCO3)是決定細(xì)胞外液滲透壓的主要無(wú)機(jī)鹽，因此血清鈉濃度是決定血漿滲透壓高低的主要因素，由于水、鈉缺失的比例不同，導(dǎo)致不同的血漿鈉濃度變化和滲透壓變化。脫水時(shí)，臨床上常根據(jù)血清鈉濃度的高低將脫水分為3種類型：等滲性脫水、低滲性脫水和高滲性脫水。 查看全文»
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