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49 歲女性出現(xiàn)失眠加重且伴有焦急的癥狀，可能是由于神經(jīng)衰弱、更年期綜合征、焦慮癥、甲狀腺功能亢進(jìn)、心血管疾病等原因引起。 1.神經(jīng)衰弱：長(zhǎng)期緊張和壓力導(dǎo)致神經(jīng)易興奮和腦力易疲乏，表現(xiàn)為失眠、焦慮等?？赏ㄟ^心理治療、生活方式調(diào)整改善，藥物如谷維素、維生素 B1 等。 2.更年期綜合征：女性在更年期由于激素水平變化，易出現(xiàn)失眠、情緒波動(dòng)。治療包括激素補(bǔ)充治療，如戊酸雌二醇片，以及對(duì)癥治療，如更年安片。 3.焦慮癥：過度擔(dān)憂和緊張，常伴失眠。治療以心理治療和藥物治療為主，藥物有帕羅西汀、舍曲林等。 4.甲狀腺功能亢進(jìn)：甲狀腺激素分泌過多，導(dǎo)致代謝亢進(jìn)和神經(jīng)興奮，引起失眠、煩躁。常用藥物有甲巰咪唑、丙硫氧嘧啶等。 5.心血管疾?。喝绻谛牟?，可能因心肌缺血影響睡眠和情緒。治療包括改善心肌供血，如服用硝酸酯類藥物，以及控制危險(xiǎn)因素。 總之，出現(xiàn)這種情況需要綜合考慮多種因素。建議先到內(nèi)科|神經(jīng)內(nèi)科就診，進(jìn)行相關(guān)檢查，明確診斷后再進(jìn)行針對(duì)性治療。