27 歲女性支原體感染復(fù)查遇經(jīng)期，且有重度宮頸糜爛，怎么辦？
女27歲來自浙江 上次檢查過有支原體感染,遵醫(yī)囑跟老公一起吃了阿奇霉素,現(xiàn)在要復(fù)檢了,剛巧來月經(jīng),這樣能檢查嗎?是不是要等月經(jīng)過了再檢查?不知道是什么原因感染的曾經(jīng)的醫(yī)生開了吃的阿奇霉素,還有放在里面的藥栓想醫(yī)生說已經(jīng)要治好這個(gè)感染才可以,不然即使懷孕也容易流產(chǎn),還有是檢查說我宮頸糜爛重度,我該做那種手術(shù)好呢（本人未懷孕過）?是不是手術(shù)之后對懷孕和孩子都比較好?
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回答1
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雷鵬程 主任醫(yī)師
天津市津南區(qū)婦女兒童保健和計(jì)劃生育服務(wù)中心
二級
皮膚科
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27 歲女性，支原體感染治療后復(fù)查時(shí)恰逢經(jīng)期，同時(shí)存在重度宮頸糜爛。對于這些情況，需綜合考慮，包括經(jīng)期對復(fù)查的影響、支原體感染的治療效果評估、重度宮頸糜爛的處理方式等。 1.經(jīng)期復(fù)查：經(jīng)期一般不適合進(jìn)行支原體感染的復(fù)查，因?yàn)榻?jīng)血可能會影響檢查結(jié)果的準(zhǔn)確性。建議在月經(jīng)干凈 3 - 7 天后再進(jìn)行復(fù)查。 2.支原體感染：支原體感染多通過性接觸傳播。治療后復(fù)查主要是檢測支原體是否轉(zhuǎn)陰。若未轉(zhuǎn)陰，可能需要調(diào)整治療方案，如更換抗生素，如多西環(huán)素、左氧氟沙星等。 3.重度宮頸糜爛：宮頸糜爛并非獨(dú)立疾病，而是一種生理現(xiàn)象。但重度糜爛可能伴有炎癥或其他病變。需進(jìn)行宮頸細(xì)胞學(xué)檢查和 HPV 檢測，排除惡變可能。若僅是炎癥，可局部用藥，如保婦康栓、消糜栓等；若存在惡變傾向，可能需要物理治療，如激光、冷凍等。 4.懷孕影響：支原體感染未治愈懷孕，可能增加流產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)。重度宮頸糜爛若伴有嚴(yán)重炎癥，也可能影響受孕和妊娠。 5.手術(shù)選擇：手術(shù)治療并非首選，需綜合評估病情和生育需求。若選擇手術(shù)，如利普刀手術(shù)，術(shù)后恢復(fù)良好一般不影響懷孕，但可能在分娩時(shí)影響宮頸擴(kuò)張。 總之，對于該患者，應(yīng)在合適時(shí)間復(fù)查支原體感染，根據(jù)宮頸檢查結(jié)果選擇恰當(dāng)?shù)闹委煼椒?，并充分考慮生育需求，在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行規(guī)范治療。
2024-12-05 07:05
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什么是宮頸柱狀上皮異位? 2008年，本科生的第7版《婦產(chǎn)科學(xué)》教材取消“宮頸糜爛”病名，以“宮頸柱狀上皮異位”生理現(xiàn)象取代。宮頸柱狀上皮異位并不是真正意義上的糜爛，病理性宮頸糜爛是慢性宮頸炎的癥狀，當(dāng)宮頸外口表皮的脫落被宮頸口另外一種上皮組織所代替，由于遇到覆蓋面的新生上皮菲薄，甚至可以看到下方的血管和紅色的組織，看上去就像糜爛。生理性宮頸糜爛是指幼女和未婚婦女由于體內(nèi)較高雌激素的刺激，使宮頸管柱狀上皮外移，外觀可見宮頸呈紅色，細(xì)顆粒狀，形似糜爛，但沒有明顯炎癥。 查看全文»
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