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54 歲男性腦梗復(fù)發(fā)伴睡眠呼吸問題如何應(yīng)對(duì)

2024-12-04 17:00 點(diǎn)擊掃描二維碼更精彩

問題：

年齡:54 性別:男病情描述: 你想解決什么問題：爸爸最初是在下雨天下午估摸睡了有3、4個(gè)小時(shí)之后發(fā)病的，左胳膊僵硬，以前腦梗毛病復(fù)發(fā)，在治療期間病情不穩(wěn)定，時(shí)好時(shí)壞。前天鍛煉看見各方面都挺好，可是第二天又病情加重，讓人不理解。在住院觀察期間發(fā)現(xiàn)病人夜間打呼嚕嚴(yán)重，好像有暫停，白天也嗜睡。時(shí)而不穩(wěn)定的病情讓23歲的我很是憂心，希望大夫能給予幫助。 1、心電圖檢測(cè)結(jié)果正常2螺旋ct 頸部血管檢查腦部和頸部有阻塞，頸部阻塞50% 山西省汾陽醫(yī)院多導(dǎo)睡眠呼吸監(jiān)測(cè)報(bào)告睡眠結(jié)構(gòu): 總共睡眠時(shí)間為08:30:00，占總記錄時(shí)間93.06% nrem睡眠潛伏期：00:03:00 覺醒21次，共00:35:00，占總記錄時(shí)間6.38% ｒｅｍ睡眠潛伏期：00:05:00 記錄干擾時(shí)間為為00:00:00，占總記錄時(shí)間0.00% 微醒覺次數(shù)/指數(shù)：120/14.12 大于5分鐘覺醒次數(shù)：1 末次入睡后覺醒時(shí)間：00:00:00 時(shí)間/分期 nrem 一期睡眠二期睡眠三期睡眠四期睡眠 rem 持續(xù)時(shí)間 07:11:00 05:37:30 01:33:30 00:00:00 00:00:00 01:19:00 占總睡眠時(shí)間 84.50% 66.17% 18.33% 0.00% 0.00% 15.49% 微醒覺次數(shù) 107 99 8 0 0 13 呼吸暫停及低通氣最長(zhǎng)呼吸暫停發(fā)生于00:49:19，長(zhǎng)度00:01:20，最低血氧飽和度為- ahi=84.9 最長(zhǎng)低通氣發(fā)生于22:10:29，長(zhǎng)度00:01:08，最低血氧飽和度為94% 記錄中共有684次呼吸暫停，總時(shí)間05:12:22，占睡眠時(shí)間61.24% 記錄中共有37次低通氣，總時(shí)間00:10:49，占睡眠時(shí)間2.12% 血氧氣飽和度醒時(shí)：97% 最低：43% 最高：100% 平均：92% odi=74.2 心電心率（次/分）：最快100 發(fā)生于03:00:10 最慢31 發(fā)生于00:46:35 平均70 室性早搏：0個(gè) 室上性早搏：0個(gè) 不知道表述清楚沒？隨時(shí)聯(lián)系。。謝謝過往史:冠心病吸煙

回答1
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錢立康副主任醫(yī)師

銅陵市婦幼保健院

二級(jí)甲等

內(nèi)一科

54 歲男性腦梗復(fù)發(fā)，且存在睡眠呼吸暫停，病情不穩(wěn)定。這可能與血管阻塞、呼吸暫停低氧、冠心病史、吸煙習(xí)慣及治療方案等因素有關(guān)。 1. 血管阻塞：腦部和頸部血管阻塞會(huì)影響腦部供血，加重腦梗病情。治療上可能包括藥物溶栓、血管介入治療等。常用藥物有阿司匹林、氯吡格雷、他汀類藥物等。 2. 呼吸暫停低氧：嚴(yán)重的呼吸暫停導(dǎo)致低氧血癥，影響大腦功能和身體代謝，加重病情。治療方式有使用無創(chuàng)呼吸機(jī)、減肥、改變睡眠姿勢(shì)等。 3. 冠心病史：冠心病會(huì)影響心臟供血，間接影響腦部供血，增加病情復(fù)雜性。治療需控制血壓、血脂，使用硝酸酯類藥物等。 4. 吸煙習(xí)慣：吸煙是心腦血管疾病的危險(xiǎn)因素，會(huì)加重血管損傷。應(yīng)盡快戒煙。 5. 治療方案：治療期間病情不穩(wěn)定可能與個(gè)體對(duì)藥物的反應(yīng)差異、康復(fù)鍛煉的強(qiáng)度和方法等有關(guān)。需要調(diào)整治療方案，優(yōu)化康復(fù)訓(xùn)練。患者病情較為復(fù)雜，需要綜合考慮多種因素進(jìn)行治療和康復(fù)。家屬應(yīng)積極配合醫(yī)生，關(guān)注患者病情變化，幫助患者改善生活習(xí)慣，促進(jìn)康復(fù)。
2024-12-04 19:00

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李成林副主任醫(yī)師

常州市金壇區(qū)中醫(yī)醫(yī)院

二級(jí)甲等

外科

54 歲男性腦梗復(fù)發(fā)，頸部血管阻塞，睡眠呼吸暫停嚴(yán)重，血氧飽和度低。治療需綜合考慮多方面因素，包括改善腦循環(huán)、控制基礎(chǔ)病、處理睡眠呼吸暫停、預(yù)防并發(fā)癥、進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練等。 1.改善腦循環(huán)：可使用阿司匹林腸溶片、氯吡格雷等抗血小板藥物，以及他汀類藥物如阿托伐他汀鈣片，穩(wěn)定斑塊，預(yù)防血栓形成。 2.控制基礎(chǔ)?。悍e極治療冠心病，如使用硝酸酯類藥物擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈，改善心肌供血。 3.處理睡眠呼吸暫停：嚴(yán)重時(shí)可能需要無創(chuàng)呼吸機(jī)輔助呼吸，減輕缺氧對(duì)身體的損害。 4.預(yù)防并發(fā)癥：監(jiān)測(cè)血壓、血糖、血脂等指標(biāo)，預(yù)防心腦血管疾病的進(jìn)一步發(fā)展。 5.康復(fù)訓(xùn)練：在病情穩(wěn)定后，進(jìn)行肢體功能鍛煉、語言訓(xùn)練等，促進(jìn)恢復(fù)。患者病情較為復(fù)雜，需要綜合治療和長(zhǎng)期管理。家屬應(yīng)積極配合醫(yī)生，關(guān)注患者病情變化，幫助患者樹立康復(fù)信心。
2024-12-05 00:45

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