椎管內(nèi)畸胎瘤術(shù)后是否會復發(fā)及相關(guān)問題
年齡:26 性別:女 主要癥狀:病情描述: 2010年發(fā)現(xiàn)，腿麻，無力，腰疼。 北京做手術(shù)。 2010年做的手術(shù)，脊椎x線平片顯示l1、l2、l3，囊腫大概6cm，囊內(nèi)液體完全抽凈，因為部分囊壁與馬尾神經(jīng)粘合，所以只切除了大部分囊壁，手術(shù)后恢復良好，活動正常，無不良反應(yīng)。 檢查情況：l1--3椎管內(nèi)畸胎瘤 硬髓膜內(nèi)畸胎瘤 15*23*68mm 邊界清，可見t2w1低信號包膜，實性成分位于病灶上部，呈混雜短t1長t2信號，壓脂序列信號減低，囊性成分呈長t1長t2信號，病灶主要位于椎管左側(cè)，相應(yīng)節(jié)段脊髓明顯受擠壓推移，病灶上方腹側(cè)硬膜囊略擴張。增強掃描實性成分局部明顯條片狀強化，包膜環(huán)形強化。 手術(shù)情況：全麻下行椎管內(nèi)畸胎瘤切除術(shù)，硬脊膜成形術(shù)，硬膜外引流術(shù)，在顯微鏡下操作，先切開囊性病變，自囊內(nèi)涌出大量膠凍樣液體，完全吸除囊內(nèi)容物，囊性病變塌陷，在電生理監(jiān)測的指導下切除大部分囊腫壁，有一部分囊腫壁與馬尾神經(jīng)粘連緊密，無法切除，縫合硬脊膜，外覆脊柱膜，并置硬膜外引流一根，另戳孔引出并固定，逐層縫合手術(shù)切口。 你想解決什么問題： 請問大夫，這種情況是否會復發(fā)？復發(fā)后會不會嚴重？復發(fā)后怎么治療？如果復發(fā)后做手術(shù)，依然無法完全切除與神經(jīng)粘合的囊壁，是否會繼續(xù)的反復復發(fā)？ 如果大部分囊腫切除，然后對沒有切除的與馬尾神經(jīng)粘連的那部分囊壁進行放療，效果會怎么樣，能徹底根治嗎？對馬尾神經(jīng)有影響嗎？對身體有影響嗎？
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回答1
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徐志雄 副主任醫(yī)師
黃巖中醫(yī)院
二級甲等
中西醫(yī)結(jié)合
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椎管內(nèi)畸胎瘤是一種較為少見的腫瘤，手術(shù)治療后存在一定的復發(fā)可能性。復發(fā)的嚴重程度、后續(xù)治療方式、能否根治以及對馬尾神經(jīng)和身體的影響，取決于多種因素，如腫瘤性質(zhì)、殘留囊壁情況、術(shù)后恢復等。 1. 復發(fā)可能性：部分囊壁與馬尾神經(jīng)粘連緊密未完全切除，增加了復發(fā)風險。但如果術(shù)后恢復良好，定期復查，也可能不復發(fā)。 2. 復發(fā)嚴重程度：若復發(fā)，其嚴重程度取決于腫瘤生長速度、位置和對神經(jīng)的壓迫程度?？赡艹霈F(xiàn)更明顯的神經(jīng)癥狀，如疼痛、麻木、無力加重等。 3. 復發(fā)治療：復發(fā)后治療方式取決于病情，可能再次手術(shù)、放療或綜合治療。 4. 再次手術(shù)效果：若再次手術(shù)仍無法完全切除粘連囊壁，可能會有一定復發(fā)幾率，但并非絕對。 5. 放療效果及影響：對未切除的粘連囊壁進行放療，可能有助于控制腫瘤生長，但也可能對馬尾神經(jīng)和身體產(chǎn)生一定副作用，如放射性損傷。 總之，椎管內(nèi)畸胎瘤術(shù)后需要密切隨訪，一旦出現(xiàn)異常及時就醫(yī)。患者要保持良好心態(tài)，積極配合治療。
2024-12-05 07:15
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