人流不全刮宮兩次后仍出血，如何處理
人流不全，刮宮2次，中醫(yī)治療還是再清宮？
病友癥狀說(shuō)明（主要癥狀、發(fā)病時(shí)間）：末次月經(jīng)1月20日，3月6日驗(yàn)出懷孕，經(jīng)期不準(zhǔn)，45-55天，5月3日診斷稽留流產(chǎn)，5月6日做了無(wú)痛人流，5月9日做B超顯示有子宮宮腔下段稍高回聲結(jié)節(jié)，范圍52*52*51MM，出血塊不排除，
5月10日行宮頸擴(kuò)張術(shù)+清宮術(shù)，5月11日復(fù)查B超提示子宮后壁肌層回聲增粗布均質(zhì)，腺肌癥考慮，子宮宮腔下段稍高回聲結(jié)節(jié)，范圍大小約34*29MM，出血塊不除外。
5月12日出院，開始服用戊酸雌二醇片盒黃體酮膠囊各1盒
5月20日復(fù)查人絨毛膜促性腺激素結(jié)果為H23
6月8日B超顯示子宮大小44*49*47，前壁下段肌層內(nèi)可見(jiàn)范圍約24*22*30低回聲區(qū)，內(nèi)回聲欠勻，境界欠清，余肌層回聲稍增粗欠勻，內(nèi)膜約厚6MM。宮腔可見(jiàn)分離約3MM。雙側(cè)卵巢可顯示，未見(jiàn)明顯異?；芈?，雙側(cè)附件區(qū)未見(jiàn)明顯異?；芈?。超聲提示：1.子宮前壁下段肌層內(nèi)低回聲區(qū)2.子宮肌層回聲稍增粗欠勻3.宮腔積液（少量）
到目前下身一直還有淺色血液排出，量較少，伴有少量的纖維樣組織，其他沒(méi)有癥狀，月經(jīng)還沒(méi)有來(lái)過(guò)。
化驗(yàn)、檢查結(jié)果：
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回答1
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李成林 副主任醫(yī)師
常州市金壇區(qū)中醫(yī)醫(yī)院
二級(jí)甲等
外科
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人流不全刮宮兩次后仍有出血，可能與子宮恢復(fù)不良、宮腔殘留、感染、激素水平失衡、子宮肌層病變等有關(guān)。 1. 子宮恢復(fù)不良：刮宮對(duì)子宮造成損傷，影響其收縮和恢復(fù)，導(dǎo)致出血。可通過(guò)使用促進(jìn)子宮收縮的藥物如縮宮素、益母草顆粒、新生化顆粒等來(lái)幫助子宮恢復(fù)。 2. 宮腔殘留：若仍有組織殘留，會(huì)引起持續(xù)出血?？上葒L試藥物治療，如米非司酮、米索前列醇等，促進(jìn)殘留物排出。若藥物無(wú)效，可能需再次清宮。 3. 感染：術(shù)后發(fā)生感染也會(huì)導(dǎo)致出血不止。需要使用抗生素如頭孢呋辛酯、阿莫西林克拉維酸鉀、甲硝唑等進(jìn)行抗感染治療。 4. 激素水平失衡：人流后體內(nèi)激素水平變化大，可能影響子宮內(nèi)膜修復(fù)。必要時(shí)可調(diào)整激素治療方案。 5. 子宮肌層病變：如腺肌癥等，也可能導(dǎo)致出血異常。治療方法需根據(jù)具體病情，可能包括藥物治療或手術(shù)治療。 總之，人流不全刮宮后持續(xù)出血需要綜合考慮多種因素。建議及時(shí)就醫(yī)，進(jìn)行詳細(xì)檢查，如 B 超、性激素六項(xiàng)等，以明確原因，并采取針對(duì)性的治療措施。同時(shí)，要注意休息，保持個(gè)人衛(wèi)生，避免感染。
2024-12-05 00:56
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