61 歲男性肝移植術(shù)后癌細(xì)胞擴(kuò)散如何治療
年齡:61 性別:男 主要癥狀:病情描述:病情描述:教授，你好！ 首先非常感謝你在百忙中讀閱我的病歷，本人非常感謝。本人于2010年3月3日做肝移植手術(shù)在去年下半年12月因渾身疼痛做了骨掃描發(fā)現(xiàn)癌細(xì)胞擴(kuò)散，在這里我將近期化驗(yàn)的報(bào)告給予提供，請(qǐng)李教授給點(diǎn)建議。本人對(duì)病情很清楚，請(qǐng)大夫可以直言。任何的結(jié)果我都能接受。我做的放射診斷報(bào)告：2011.5.5檢查部位和名稱：上腹部平掃增強(qiáng)。檢查方法：層厚：10mm 螺距：1.375 1 非離子型造影劑100ml靜脈注射 注射速度3-4ml\秒 增強(qiáng)后三期掃描。放射表現(xiàn)：肝移植術(shù)后，肝臟形態(tài)無異常。邊緣光整，肝右前葉鈣化灶：增強(qiáng)前后肝內(nèi)近隔頂見多發(fā)異常低密度結(jié)節(jié)灶：肝血管間隙明顯增寬：肝門脈右支明顯擴(kuò)張，左支官腔略變細(xì)。膽囊未顯示。胰腺大小、形態(tài)和密度無明顯異常，主胰管無明顯擴(kuò)張。脾臟大小，形態(tài)和密度無明顯異常。雙腎位置、形態(tài)和密度無明顯異常，左腎實(shí)質(zhì)內(nèi)可見小圓形囊性低密度灶，邊界上清晰，強(qiáng)化不明顯。雙側(cè)腎上腺區(qū)可見異常強(qiáng)化的軟組織密度結(jié)節(jié)灶。雙側(cè)腎周筋膜未明顯增厚。十二指腸降段右前方似可見異常強(qiáng)化的軟組織密度結(jié)節(jié)灶。后腹膜未見明顯腫大淋巴結(jié)影，腹腔內(nèi)未見明顯積液。左側(cè)腹直肌區(qū)多枚小結(jié)節(jié)灶。雙側(cè)胸膜增厚，右側(cè)胸腔積液，伴右肺下葉膨脹不全。食管下段腔。外可見明顯靜脈曲張。部分胸腰椎及雙側(cè)部分肋骨內(nèi)見多發(fā)低密度骨質(zhì)缺損。 放射診斷：肝移植術(shù)后改變，雙側(cè)腎上腺及左側(cè)腹直肌區(qū)多發(fā)轉(zhuǎn)移，與前片比較，病灶似略為增大，肝門脈右支擴(kuò)張，左支管腔略變細(xì)，肝臟淋巴郁滯，所見與前片基本相仿，十二指腸降段右前方腹腔內(nèi)軟組織密度結(jié)節(jié)灶，轉(zhuǎn)移性病變需考慮，肝內(nèi)心見多發(fā)轉(zhuǎn)移結(jié)節(jié)灶（最大3*2），部分胸腰椎及部分肋骨轉(zhuǎn)移，肝右前葉鈣化灶，左腎小囊腫，兩側(cè)胸膜增厚，右側(cè)胸腔積液伴右肺下葉膨脹不全，食管下段腔外明顯靜脈曲張 請(qǐng)問有和方案
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回答1
我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問，您可以進(jìn)行追問或是評(píng)價(jià)
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李成林 副主任醫(yī)師
常州市金壇區(qū)中醫(yī)醫(yī)院
二級(jí)甲等
外科
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對(duì)于該患者的情況，需要綜合考慮多種因素，包括病情進(jìn)展、身體狀況、治療方案的可行性、副作用以及預(yù)后等。 1. 病情進(jìn)展：患者肝移植術(shù)后出現(xiàn)癌細(xì)胞擴(kuò)散，涉及多個(gè)部位，病情較為復(fù)雜。 2. 身體狀況：61 歲的年齡，經(jīng)歷了肝移植手術(shù)，身體耐受能力可能有限。 3. 治療方案：可能包括化療、放療、靶向治療等。化療藥物如順鉑、紫杉醇、氟尿嘧啶等；靶向藥物如索拉非尼、侖伐替尼等。但具體用藥需根據(jù)基因檢測(cè)結(jié)果和患者身體狀況決定。 4. 副作用：治療過程中可能出現(xiàn)脫發(fā)、惡心、嘔吐、骨髓抑制等副作用。 5. 預(yù)后：盡管積極治療，但預(yù)后仍存在不確定性，取決于治療效果和病情控制情況。 總之，對(duì)于該患者，需要多學(xué)科會(huì)診，制定個(gè)體化的綜合治療方案，并密切監(jiān)測(cè)治療效果和身體反應(yīng)，以爭(zhēng)取最佳的治療效果和生活質(zhì)量。
2024-12-04 12:18
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回答2
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徐志雄 副主任醫(yī)師
黃巖中醫(yī)院
二級(jí)甲等
中西醫(yī)結(jié)合
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你好，這情種況建議及時(shí)去正規(guī)醫(yī)院檢查治療。
2024-12-04 12:18
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回答3
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袁桂洪 副主任醫(yī)師
常州市金壇區(qū)中醫(yī)醫(yī)院
二級(jí)甲等
大內(nèi)科
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對(duì)于該患者的情況，需要綜合考慮病情進(jìn)展、轉(zhuǎn)移病灶、身體狀況等多方面因素。包括腫瘤轉(zhuǎn)移的范圍和程度、患者的身體耐受能力、治療方案的可行性、后續(xù)的康復(fù)護(hù)理以及心理支持等。 1.腫瘤轉(zhuǎn)移情況：患者出現(xiàn)雙側(cè)腎上腺及左側(cè)腹直肌區(qū)多發(fā)轉(zhuǎn)移，肝內(nèi)、十二指腸降段右前方腹腔內(nèi)、部分胸腰椎及肋骨均有轉(zhuǎn)移灶。 2.身體耐受能力：經(jīng)歷肝移植手術(shù)，身體機(jī)能可能受到一定影響，評(píng)估對(duì)后續(xù)治療的承受能力至關(guān)重要。 3.治療方案選擇：可能包括化療、放療、靶向治療等，具體方案需根據(jù)腫瘤特性和患者身體狀況決定。 4.康復(fù)護(hù)理：注重營(yíng)養(yǎng)支持，保證充足的休息，預(yù)防感染，提高生活質(zhì)量。 5.心理支持：患者對(duì)病情清楚，需給予心理疏導(dǎo)，增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心。 總之，對(duì)于該患者，應(yīng)采取綜合治療措施，密切關(guān)注病情變化，同時(shí)給予全方位的支持和護(hù)理，以提高生存質(zhì)量，延長(zhǎng)生存期。
2024-12-04 11:42
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什么是胸腔積液? 胸腔積液是一種常見的臨床疾病。在生理狀態(tài)下，人體胸腔內(nèi)存在少量液體(3～15 ml)，在呼吸運(yùn)動(dòng)時(shí)起潤(rùn)滑作用。若由于全身或局部病變破壞了此種動(dòng)態(tài)平衡，致使胸膜腔內(nèi)液體形成過快或吸收過緩，胸液的濾過量超過最大重吸收量時(shí)，胸腔內(nèi)有過多的液體貯留，稱為胸腔積液。胸腔積液可以分為漏出液和滲出液。 查看全文»
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