68 歲男性左下肺病變,如何診斷與治療?
年齡:68 性別:男 主要癥狀:之前父親咳嗽伴咳血,體質(zhì)下降,虛弱,精神差,只能半臥在床上,不能走動(dòng),胸口痛,身體無力,沒胃口。 現(xiàn)在咳血情況沒有,吃的了飯,精神不錯(cuò),可以起來走動(dòng)了,咳嗽還是時(shí)而會(huì)有,但是吃飯會(huì)噎著,最近更是會(huì)食道排斥吐出飯來,左手失去視覺,神經(jīng)麻痹。。其他還是差不多。期間做了四次檢查,藥物都是初期檢查肺結(jié)核,一直治療肺結(jié)核的藥物半年,后來情況惡劣,所以只是一味的吊些消炎藥水和補(bǔ)身體的液。 ct報(bào)告 檢查時(shí)間:2010.9.24 診斷意見:左肺下葉北段異常密度灶,性質(zhì)多考慮,三型結(jié)核空洞形成,未除外周圍型肺癌。 ct報(bào)告: 報(bào)告時(shí)間:2011.02.22 圖像所見:左下肺門明顯增濃,可見軟組織陰影,左肺下葉透亮度明顯下降,其內(nèi)可見多發(fā)斑片狀密度增高陰影。ct值約46hu。左側(cè)胸腔后壁可見弧形水樣密度影,厚約31mm,ct值約17hu, 診斷意見:左下肺門及左下肺異常密度影,考慮左下肺中央型肺ca并左下肺阻塞性炎癥,左肺下葉背段癌性空洞,建議增強(qiáng)ct掃描,左側(cè)胸腔積液,縱膈內(nèi)見多個(gè)淋巴結(jié)腫大,鈣化。 核磁共振:2011.05.01 影響描述:左下肺近肺門見團(tuán)塊狀t1wi中等稍低,t2wi較高信號(hào),大小約5.1x2.8cm,其內(nèi)可見空洞形成,見長t1長t2液化壞死灶,左下肺葉可見大片等t1長t2信號(hào)影,其內(nèi)信號(hào)不均勻,可見氣管影,為阻塞性肺炎,余肺未見明顯異常改變。左側(cè)胸腔可見大量積液??v膈內(nèi)氣管旁及隆突下見多發(fā)等t1等t2信號(hào)淋巴結(jié)腫大征。 影像建議:左下肺中央型肺ca并空洞形成,左下肺阻塞性肺炎,縱膈內(nèi)氣管旁及隆突下多發(fā)淋巴結(jié)腫大,左側(cè)胸腔積液。 胃腸鋇餐:圖像顯示:左下肺大片致密影,可見液弧線,心影旁見團(tuán)塊狀隆起,心影后局部較致密,左側(cè)主支氣管影狹窄。食道粘膜增粗,壁管柔軟,氣管分叉下局部呈外壓狀輕度狹窄,鋇劑通過較慢。胃部分缺如,殘胃粘膜增粗,未見明顯充盈缺損
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回答1
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胡春霞 副主任醫(yī)師
海南醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院
三級(jí)甲等
產(chǎn)科
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68 歲男性患者,出現(xiàn)咳嗽、咯血、體質(zhì)下降等癥狀,多次檢查發(fā)現(xiàn)左下肺異常,包括結(jié)核空洞、中央型肺癌可能等。需綜合分析明確診斷,并制定合理治療方案,涉及疾病特點(diǎn)、檢查意義、治療方法、預(yù)后及日常注意事項(xiàng)等。 1.疾病特點(diǎn):肺結(jié)核常表現(xiàn)為咳嗽、咯血、低熱等;肺癌可有咳嗽、胸痛、消瘦等。左下肺的病變?cè)黾恿嗽\斷復(fù)雜性。 2.檢查意義:CT 能清晰顯示肺部結(jié)構(gòu),發(fā)現(xiàn)病變位置和形態(tài);核磁共振有助于判斷腫瘤性質(zhì)和范圍;胃腸鋇餐可了解食道和胃的情況。 3.治療方法:肺結(jié)核主要用異煙肼、利福平、吡嗪酰胺等藥物治療;肺癌可能需手術(shù)、放療、化療,如順鉑、紫杉醇等藥物。 4.預(yù)后情況:肺結(jié)核規(guī)范治療大多可治愈;肺癌預(yù)后與分期、治療效果等有關(guān)。 5.日常注意:多休息,保證營養(yǎng),避免勞累和感染,定期復(fù)查。 總之,對(duì)于該患者,需進(jìn)一步明確診斷,采取針對(duì)性治療,同時(shí)加強(qiáng)日常護(hù)理,以提高生活質(zhì)量和治療效果。
2024-12-05 09:04
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