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68 歲男性左下肺病變,如何診斷與治療?

年齡:68 性別:男 主要癥狀:之前父親咳嗽伴咳血,體質(zhì)下降,虛弱,精神差,只能半臥在床上,不能走動(dòng),胸口痛,身體無力,沒胃口。 現(xiàn)在咳血情況沒有,吃的了飯,精神不錯(cuò),可以起來走動(dòng)了,咳嗽還是時(shí)而會(huì)有,但是吃飯會(huì)噎著,最近更是會(huì)食道排斥吐出飯來,左手失去視覺,神經(jīng)麻痹。。其他還是差不多。期間做了四次檢查,藥物都是初期檢查肺結(jié)核,一直治療肺結(jié)核的藥物半年,后來情況惡劣,所以只是一味的吊些消炎藥水和補(bǔ)身體的液。 ct報(bào)告 檢查時(shí)間:2010.9.24 診斷意見:左肺下葉北段異常密度灶,性質(zhì)多考慮,三型結(jié)核空洞形成,未除外周圍型肺癌。 ct報(bào)告: 報(bào)告時(shí)間:2011.02.22 圖像所見:左下肺門明顯增濃,可見軟組織陰影,左肺下葉透亮度明顯下降,其內(nèi)可見多發(fā)斑片狀密度增高陰影。ct值約46hu。左側(cè)胸腔后壁可見弧形水樣密度影,厚約31mm,ct值約17hu, 診斷意見:左下肺門及左下肺異常密度影,考慮左下肺中央型肺ca并左下肺阻塞性炎癥,左肺下葉背段癌性空洞,建議增強(qiáng)ct掃描,左側(cè)胸腔積液,縱膈內(nèi)見多個(gè)淋巴結(jié)腫大,鈣化。 核磁共振:2011.05.01 影響描述:左下肺近肺門見團(tuán)塊狀t1wi中等稍低,t2wi較高信號(hào),大小約5.1x2.8cm,其內(nèi)可見空洞形成,見長t1長t2液化壞死灶,左下肺葉可見大片等t1長t2信號(hào)影,其內(nèi)信號(hào)不均勻,可見氣管影,為阻塞性肺炎,余肺未見明顯異常改變。左側(cè)胸腔可見大量積液??v膈內(nèi)氣管旁及隆突下見多發(fā)等t1等t2信號(hào)淋巴結(jié)腫大征。 影像建議:左下肺中央型肺ca并空洞形成,左下肺阻塞性肺炎,縱膈內(nèi)氣管旁及隆突下多發(fā)淋巴結(jié)腫大,左側(cè)胸腔積液。 胃腸鋇餐:圖像顯示:左下肺大片致密影,可見液弧線,心影旁見團(tuán)塊狀隆起,心影后局部較致密,左側(cè)主支氣管影狹窄。食道粘膜增粗,壁管柔軟,氣管分叉下局部呈外壓狀輕度狹窄,鋇劑通過較慢。胃部分缺如,殘胃粘膜增粗,未見明顯充盈缺損

  • 回答1

    我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進(jìn)行追問或是評(píng)價(jià)

    胡春霞 副主任醫(yī)師

    海南醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院

    三級(jí)甲等

    產(chǎn)科

    68 歲男性患者,出現(xiàn)咳嗽、咯血、體質(zhì)下降等癥狀,多次檢查發(fā)現(xiàn)左下肺異常,包括結(jié)核空洞、中央型肺癌可能等。需綜合分析明確診斷,并制定合理治療方案,涉及疾病特點(diǎn)、檢查意義、治療方法、預(yù)后及日常注意事項(xiàng)等。 1.疾病特點(diǎn):肺結(jié)核常表現(xiàn)為咳嗽、咯血、低熱等;肺癌可有咳嗽、胸痛、消瘦等。左下肺的病變?cè)黾恿嗽\斷復(fù)雜性。 2.檢查意義:CT 能清晰顯示肺部結(jié)構(gòu),發(fā)現(xiàn)病變位置和形態(tài);核磁共振有助于判斷腫瘤性質(zhì)和范圍;胃腸鋇餐可了解食道和胃的情況。 3.治療方法:肺結(jié)核主要用異煙肼、利福平、吡嗪酰胺等藥物治療;肺癌可能需手術(shù)、放療、化療,如順鉑、紫杉醇等藥物。 4.預(yù)后情況:肺結(jié)核規(guī)范治療大多可治愈;肺癌預(yù)后與分期、治療效果等有關(guān)。 5.日常注意:多休息,保證營養(yǎng),避免勞累和感染,定期復(fù)查。 總之,對(duì)于該患者,需進(jìn)一步明確診斷,采取針對(duì)性治療,同時(shí)加強(qiáng)日常護(hù)理,以提高生活質(zhì)量和治療效果。

    2024-12-05 09:04
就醫(yī)問藥

針對(duì)上述提問,推薦就醫(yī)問藥相關(guān)內(nèi)容,希望幫助您更好解決問題

什么是胸腔積液?   胸腔積液是一種常見的臨床疾病。在生理狀態(tài)下,人體胸腔內(nèi)存在少量液體(3~15 ml),在呼吸運(yùn)動(dòng)時(shí)起潤滑作用。若由于全身或局部病變破壞了此種動(dòng)態(tài)平衡,致使胸膜腔內(nèi)液體形成過快或吸收過緩,胸液的濾過量超過最大重吸收量時(shí),胸腔內(nèi)有過多的液體貯留,稱為胸腔積液。胸腔積液可以分為漏出液和滲出液。 查看全文»

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  • 陳飛鵬

    主任醫(yī)師 教授

    廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院

    擅長:慢性咳嗽、胸腔積液、支氣管哮喘、慢性支氣管炎、肺氣腫、肺炎等 詳情»

  • 高言玨

    主任醫(yī)師 教授

    上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬新華醫(yī)院

    擅長:呼吸系統(tǒng)內(nèi)科疾病,如氣管、支氣管、肺、胸膜疾病的診治,如慢性 詳情»

  • 趙立強(qiáng)

    主任醫(yī)師 副教授

    首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院

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擅長:對(duì)呼吸系統(tǒng)常見病、疑難病有深厚的理論基礎(chǔ)和扎實(shí)的診治經(jīng)驗(yàn);尤其對(duì)慢性阻塞性肺疾病、肺炎、肺氣腫、間質(zhì)性肺病、肺結(jié)節(jié)、支氣管哮喘、頑固性咳嗽、支氣管擴(kuò)張、塵肺等慢性呼吸疾病的診治有豐富的經(jīng)驗(yàn)。

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杏方紅

杏方紅 / 主治醫(yī)師

擅長:中醫(yī)診療慢阻肺、哮喘、慢性咳嗽、肺氣腫、支氣管炎、間質(zhì)性肺病、支氣管擴(kuò)張、肺結(jié)節(jié)等慢性呼吸系統(tǒng)疾病。尤其在運(yùn)用中藥的膏劑、湯劑和經(jīng)皮透藥等多種方式治療呼吸系統(tǒng)疾病時(shí)有自己的獨(dú)到見解和秘方,通過內(nèi)在調(diào)理與外在養(yǎng)護(hù)相結(jié)合的方式,為患者提供更為全面且個(gè)性化的治療方案,實(shí)現(xiàn)扶正祛邪、防治疾病與促進(jìn)康復(fù)的綜合療效。

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張景

張景 / 醫(yī)師

擅長:兒童呼吸系統(tǒng)疾病的診治。尤其對(duì)于兒童哮喘、肺炎、呼吸道感染、慢性支氣管炎、支氣管擴(kuò)張、過敏性鼻炎、過敏性咳嗽、慢性咳嗽、濕疹、營養(yǎng)不良、兒童康復(fù)等的臨床診治有著豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)。

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