65歲男性高血壓患者舒張壓控制不佳咋辦
.舒張壓還在106該怎么辦
患者年齡:65
患者性別:男
病情描述:
一年前患高血壓病.在山西醫(yī)院診治.每天服10毫普利片.得到控制.今年7月患輕度腦缺血.治療和服活血藥期間普利藥停.8月來寧波兩個月后.舒張壓升至90控.又開服每天2次共15毫克普利片.但沒有得到控制.近日達到100.
曾經治療情況和效果:
是繼續(xù)普利加量?還是應該換藥?
怎樣用藥?用什么藥?
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回答1
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黃明清 副主任醫(yī)師
紹興市立醫(yī)院
三級甲等
呼吸內一科
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65歲男性高血壓患者舒張壓控制不佳,可從調整生活方式、優(yōu)化藥物治療、控制其他危險因素、排查繼發(fā)性因素、加強血壓監(jiān)測等方面處理。 1.調整生活方式:減少鈉鹽攝入,增加鉀攝入,控制體重,戒煙限酒,適當進行有氧運動。 2.優(yōu)化藥物治療:可在醫(yī)生指導下調整藥物,如增加利尿劑氫氯噻嗪、鈣通道阻滯劑氨氯地平、血管緊張素轉換酶抑制劑依那普利等藥物劑量或聯(lián)合用藥。 3.控制其他危險因素:積極控制血糖、血脂,可服用降糖藥、調脂藥等。 4.排查繼發(fā)性因素:排查是否存在腎臟疾病、內分泌疾病等繼發(fā)性高血壓因素,針對病因治療。 5.加強血壓監(jiān)測:定期測量血壓,記錄血壓變化,以便醫(yī)生調整治療方案。 65歲男性高血壓患者舒張壓控制不佳需綜合處理,通過多方面措施有望更好地控制血壓。若血壓仍控制不理想,建議及時到正規(guī)醫(yī)院就診。
2025-03-18 19:57
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回答2
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馬麗俐 主任醫(yī)師
浙江省中醫(yī)院
三級甲等
皮膚科
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你好,根據(jù)你的描述建議你去醫(yī)院看看好好調理一下,謝謝你的咨詢。6220
2025-03-18 19:57
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回答3
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竺康強 主任醫(yī)師
蘇州市第九人民醫(yī)院
一級
兒科
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對于 65 歲男性高血壓患者舒張壓控制不佳的情況,可能與藥物不敏感、生活方式、合并疾病、測量誤差、個體差異等有關。 1.藥物不敏感:長期使用一種降壓藥可能出現(xiàn)耐藥,可在醫(yī)生指導下?lián)Q用其他類型降壓藥,如硝苯地平緩釋片、氨氯地平片、纈沙坦膠囊等。 2.生活方式:高鹽高脂飲食、缺乏運動、吸煙飲酒、精神緊張等均會影響血壓控制。應低鹽低脂飲食,適量運動,戒煙限酒,保持心情舒暢。 3.合并疾?。喝缣悄虿 ⒏哐?、腎病等,會使血壓控制難度增加。需積極治療合并癥。 4.測量誤差:測量方法不正確或測量儀器不準確可能導致血壓值偏差。應正確測量血壓,定期校準儀器。 5.個體差異:每個人對藥物的反應不同。必要時聯(lián)合用藥,如普利類聯(lián)合地平類或沙坦類。 總之,患者應及時就醫(yī),完善相關檢查,綜合評估病情,調整治療方案。同時,要長期堅持健康的生活方式,以更好地控制血壓。
2025-03-18 19:57
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回答4
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張效明 副主任醫(yī)師
蚌埠醫(yī)學院第二附屬醫(yī)院
三級甲等
心血管內科
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65 歲男性高血壓患者,曾服用普利片控制良好,因患病停藥后血壓升高,再次服用效果不佳。處理方法包括調整用藥、改善生活方式、監(jiān)測血壓、排查其他疾病、定期復診等。 1. 調整用藥:可在醫(yī)生指導下考慮聯(lián)合用藥,如加用硝苯地平緩釋片、氨氯地平片、氫氯噻嗪片等,具體用藥需根據(jù)患者個體情況。 2. 改善生活方式:低鹽低脂飲食,減少鈉鹽攝入,增加鉀攝入。適量運動,如散步、慢跑等。避免勞累、緊張、焦慮,保證充足睡眠。 3. 監(jiān)測血壓:每天定時測量血壓,記錄血壓變化,為調整治療方案提供依據(jù)。 4. 排查其他疾?。喝缒I動脈狹窄、嗜鉻細胞瘤等,這些疾病可能導致血壓難以控制。 5. 定期復診:按照醫(yī)生建議定期復診,評估治療效果和藥物副作用。 高血壓的控制需要綜合管理,患者應積極配合醫(yī)生治療,遵循醫(yī)囑,以達到良好的血壓控制效果,減少并發(fā)癥的發(fā)生。
2025-03-19 06:09
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