右乳腺癌術(shù)后2年，發(fā)現(xiàn)右肺孤立結(jié)節(jié)3月，后續(xù)治療？
2021-09-10 17:50
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患者，60歲，女性。已絕經(jīng)。2015年行右側(cè)乳腺癌根治術(shù)，術(shù)后病理提示浸潤性導(dǎo)管，ER陽性，PR陰性，HER2陰性，分期T2N1M0。術(shù)后行4周期TC化療，患者拒絕行放療。術(shù)后因經(jīng)濟(jì)條件差而口服他莫昔芬。術(shù)后兩年出現(xiàn)右肺微小結(jié)節(jié)（6mm）,考慮肺轉(zhuǎn)移，改為口服來曲唑，3月后復(fù)查右肺孤立結(jié)節(jié)增至9mm。下一步如何治療？單藥化療？更換另一種芳香化酶抑制劑？是否手術(shù)？可否聯(lián)合放療？
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回答1
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侯立城 主任醫(yī)師
鶴崗市人民醫(yī)院
三級甲等
普通內(nèi)科
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患者乳腺癌術(shù)后2年，出現(xiàn)肺結(jié)節(jié)，改用內(nèi)分泌藥物治療后病灶增大，考慮1、內(nèi)分泌治療耐藥，2、可能為原發(fā)病灶。如經(jīng)濟(jì)許可，做PET－CT，以協(xié)助診斷。最好是做肺部結(jié)節(jié)消融術(shù)，病灶9毫米，完全可以在術(shù)前用同軸針穿刺活檢取病理組織，活檢后接著做消融，待病理結(jié)果出來后再做進(jìn)一步的治療。
2021-09-10 17:52
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