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肝硬化腹水怎么治療?

腹脹一個月,下肢水腫半個月,該怎么有效治療肝硬化腹水?

  • 回答1

    我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

    謝文瑞 主任醫(yī)師

    廣東藥科大學附屬第一醫(yī)院

    三級甲等

    消化內科

    肝硬化的治療應該綜合治療,包括飲食起居,乙肝引起的要抗病毒治療,甲胎蛋白升高應警惕肝癌,建議你要定期復查,如和谷丙轉氨酶同步變化,那可能是肝細胞炎癥引起的,如果二者分離,則要高度警惕。

    2013-10-24 21:29
  • 回答2

    我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

    劉保福 主治醫(yī)師

    威縣常屯衛(wèi)生院

    一級甲等

    婦產科

    重視是否伴有水腫腹水伴水腫者,可迅速大量利尿,不出現(xiàn)副作用。固同時有部分水腫液被排出。但水腫一旦消失或僅有腹水而無水腫時,用利尿劑要緩慢,防低血容量,電解質紊亂及氮質血癥。體重降低標準為:有周圍水腫,每日以為宜,無周圍水腫,每日以為宜。藥物的選擇安體舒通:為首選藥物,與醛固酮競爭受體,每天最大量,頓服。但要逐漸增加量,因天方可起效。男性乳房發(fā)育或服藥后有反應者忌用??梢诪榘北洁┼?。本類藥物保鉀利尿劑。速尿:利尿速度快,力量大,為排鉀利尿劑,每天最大量為,主張早晨頓服好。同安體舒配合用,比例為安體舒:速尿:雙克:雙克也為排鉀利尿劑,用法同速尿。最大量可達每日。以上藥首選安體舒通,如果利尿不理想,可首先配以速尿,但用藥時間較長后,可交換用,以恢復人體的敏感度。用藥方法:對于初次腹水,而且腹水時間不長,沒有用過利尿藥或初用利尿藥的患者?;颊咦≡号P床休息,禁鹽,限入量小于,連續(xù)日。如產生自發(fā)性利尿最好。如無明顯療效,可改用利尿藥??炻嬗梅ㄓ美蛩帲簩⒏斡不顾爸車∧[的利尿治療分兩個階段:第一階段水腫期用快速利尿法;第二階段為水腫基本消退后,用緩慢利尿法,以清除剩余的腹水。具體辦法為:口服速尿及安體舒通,達到每日排出的尿量可使體重下降以上,至周圍水腫基本消失,血漿肌肝濃度略增時,立即進入緩慢治療階段。依據(jù)患者對藥物的反應情況減少劑量,維持體重每日減少。如腹水不伴有周圍水腫,直接采用緩慢利尿法。并發(fā)癥常引起電解質紊亂,并導致肝性腦病或肝腎綜合癥發(fā)生,但這些并發(fā)癥,多發(fā)生于周圍水腫消退之后并持續(xù)用利尿藥者。特別是低鈉、低氯及高鉀血癥都發(fā)生在水腫消失之后。所以說,水腫消失之后,利尿一定要慢,并要治本,不要一味利尿。利尿劑無效指征,應用嚴格鈉水控制,及充分使用利尿劑后,經過一定時間無明顯療效,稱為難治性腹水。此時利尿劑不可無限期使用,也不可無限量地增加。如有低鈉血癥或肝腎綜合征時,用利尿劑反而有害。住院周以上,經嚴格的內科治療,雖水腫有所減輕,但仍有明顯腹水;出現(xiàn)腎功能不全,血漿肌肝大于,尿素氮大于。對這些人立即停用利尿劑,改腹水排放,腹水濃縮回輸。

    2013-10-30 07:08
就醫(yī)問藥

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什么是肝硬化腹水?   肝硬化腹水是肝硬化最突出的臨床表現(xiàn),失代償期約75%以上的患者有腹水。部分肝硬化患者可出現(xiàn)胸水,多數(shù)與腹水同時或之后出現(xiàn)。腹水是肝硬化腹水的最突出的臨床表現(xiàn),失代償期約75%以上的肝硬化腹水患者有腹水。 查看全文»

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  • 陳積圣

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