自身免疫性肝炎嚴(yán)重嗎?
女55歲,近期臉部浮腫,腿腳酸且累,尤其是冷天很明顯,之前多次肝功檢查轉(zhuǎn)氨酶升高,現(xiàn)初步被判定得了自身免疫性肝炎,據(jù)說這種病例很少,嚴(yán)重嗎?有特效療法嗎?日常生活中要注意什么問題?
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回答1
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高亦深 主治醫(yī)師
威海市中心醫(yī)院
三級甲等
神經(jīng)外科
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1,一般治療:活動期臥床休息,減少體活動,進(jìn)食富含維生素食品,禁酒,尋找兼去除感染灶,忌用對肝臟有損害的藥品。
2,皮質(zhì)激素治療:主要依靠免疫抑制劑,但沒證明可預(yù)防肝硬化的發(fā)生。像無血細(xì)胞減少,初治用硫唑嘌呤和潑尼松聯(lián)合療法為宜。生化指標(biāo)改善后還要服藥1年,停藥前做肝活檢確認(rèn)組織學(xué)病變緩解了,硫唑嘌呤一定要用至潑尼松完全停用后,約65%病人在3年治療期間能進(jìn)入緩解期,其中50%病人停止治療后6個月內(nèi)復(fù)發(fā),再治還有效,但復(fù)發(fā)風(fēng)險會一直增大,有過一次復(fù)發(fā)以上者要小劑量維持治療,治療無效的能考慮增量,其他新藥療法有:FK-506,環(huán)孢霉素,已取得成效。可因肝硬化、肝衰竭或并發(fā)感染死亡。建議到協(xié)和醫(yī)院診治。
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回答2
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肖起濤 主治醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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自身免疫性肝炎是由自身免疫反應(yīng)介導(dǎo)的慢性進(jìn)行性肝臟炎癥性疾病,其臨床特征為不同程度的血清轉(zhuǎn)氨酶升高、高γ-球蛋白血癥、自身抗體陽性,組織學(xué)特征為以淋巴細(xì)胞、漿細(xì)胞浸潤為主的界面性肝炎,如不治療??蓪?dǎo)致肝硬化、 肝衰竭 。AIH 的臨床表現(xiàn)多樣,一般表現(xiàn)為慢性、 隱匿起病,但也可表現(xiàn)為急性發(fā)作,甚至引起急性肝衰竭。20 世紀(jì) 60 至 80 年代, 多項(xiàng)臨床研究證實(shí),免疫抑制劑治療可顯著改善 AIH 患者的生物化學(xué)指標(biāo)及臨床癥狀,甚至能逆轉(zhuǎn)肝纖維化, 從而顯著改善患者預(yù)后和生存質(zhì)量。隨著自身抗體和肝活組織病理學(xué)檢查的廣泛開展,我國 AIH 患者檢出率逐年增加 該病在世界范圍內(nèi)均有發(fā)生, 在歐美國家發(fā)病率相對較高,在我國其確切發(fā)病率和患病率尚不清楚,但國內(nèi)文獻(xiàn)報(bào)道的病例數(shù)呈明顯上升趨勢。根據(jù)血清自身抗體可將A IH分為3型,Ⅰ型AIH最為常見,相關(guān)抗體為ANA和(或)SMA;Ⅱ型A IH的特征為抗- LKM陽性;Ⅲ型A IH的特征為血清抗- SLA /LP陽性。也有學(xué)者認(rèn)為,Ⅲ型應(yīng)歸為Ⅰ型。各型的病因及對糖皮質(zhì)激素的療效并無明顯差異,因此分型對臨床指導(dǎo)意義不大。 女性易患 AIH,男女比例約為 ∶ 4。AIH 呈全球性分布,可發(fā)生于任何年齡段,但大部分患者年齡大于 40 歲。
2013-06-12 12:58
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