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正常情況下，胸膜腔(肺和胸壁)之間沒有氣體，僅有少量液體潤滑，如果在沒有明確誘因(如外傷、侵入性操作等)情況下，胸膜腔內(nèi)出現(xiàn)了氣體，則稱為自發(fā)性氣胸，與之相對，由外傷、侵入性操作(如穿刺)等引起的氣胸，稱為繼發(fā)性氣胸。對于多數(shù)自發(fā)性氣胸，病因不甚明了，一般認為是肺尖部胸膜下大皰破裂，稱為原發(fā)性自發(fā)性氣胸(原發(fā)的意思就是具體病因尚不確定)。原發(fā)性自發(fā)性氣胸患者男、女性比例為6：1，典型的患者是身材削瘦的高個青年。自發(fā)性氣胸的典型表現(xiàn)是突發(fā)的胸痛和氣短，可有咳嗽，癥狀的嚴重程度與氣胸的多少(胸膜腔內(nèi)氣體的多少，即氣體壓迫肺組織的程度)及與有無伴發(fā)的疾病有關，例如患有嚴重肺氣腫的患者，呼吸功能也很差，即使較小范圍的氣胸，也可有明顯的癥狀，需要積極的處理。自發(fā)性氣胸的最重要的檢查手段是X線正、側位胸片，可判斷氣胸的范圍、程度和有無伴發(fā)疾病。自發(fā)性氣胸的處理原則依據(jù)氣胸程度，伴發(fā)疾病和是否復發(fā)等而定。一般說來，對＜30％的氣胸，可進行針吸或細導管抽吸，而超過此程度者或伴有COPD、哮喘等疾病者，應行胸腔閉式引流術。但是，有的患者經(jīng)上述處理后氣胸并不緩解，或緩解后復發(fā)(原發(fā)性自發(fā)性氣胸第一次復發(fā)率達50％，而一次復發(fā)后二次復發(fā)率達80％)。對于此類患者及從事飛行員、潛水員等壓力變化較大的職業(yè)者，就行手術治療，根除后患。本病屬中醫(yī)“喘證”、“肺脹”范疇。1）臨床表現(xiàn)1.常有咳嗽、提重物、劇烈運動等誘因。2.急聚發(fā)病，典型癥狀為患側胸痛、銳痛，可放射至肩部、背部、腋側，咳嗽或深吸氣疼痛加重，呼吸困難，刺激性干咳。3.肺壓縮小于30％時，癥狀不明顯或較輕。張力性氣胸可突然氣急、嚴重呼吸困難、大汗、紫紺，甚至，出現(xiàn)意識喪失、休克。2）診斷1．突發(fā)的胸痛和呼吸困難。1．查體可見患者胸廓隆起，呼吸運動減弱，叩診呈鼓音，心、肝濁音區(qū)消失，氣管向健側移位，聽診語顫、呼吸音減弱或消失。3．X線檢查：肺向肺門處萎縮，呈圓球形陰影，局部透亮度增加且，無肺絞理，其邊緣可見發(fā)線狀胸膜界陰影。4．根據(jù)臟層胸膜破裂情況及胸腔內(nèi)壓力變化將氣胸分為三型。①閉合性氣胸--為臟層胸膜裂口隨著肺萎縮而關閉，空氣停止進入胸腔，胸腔內(nèi)壓接近或稍高于大氣壓，抽氣后，胸內(nèi)壓下降，留針1—2分鐘壓力不再升高。②開放性氣胸--支氣管胸膜瘺持續(xù)開放，空氣自由進出胸膜腔，胸內(nèi)壓接近大氣壓，抽氣后壓力不變。③張力性氣胸--裂孔呈單向活瓣作用，吸氣時，空氣進人胸膜腔，呼氣時，空氣滯積于胸膜腔內(nèi)，胸內(nèi)壓急驟上升，可超過1．96kpa，抽氣后胸內(nèi)壓下降，又迅速上升為正壓。5．本病應注意與肺栓塞、急性心肌梗塞等鑒別。3）治療1．西醫(yī)藥治療①一般治療㈠臥床休息，高濃度吸氧。㈡鎮(zhèn)咳：咳必清50毫克，1日3次，或復方甘草片2片，1日3次。②排氣療法㈠穿刺抽氣法：坐臥或仰臥位，于患側鎖骨中線第2肋間或腋前線第4肋間穿刺排氣。㈡閉式引流排氣法：部位同上。外科切開插管或套管針，一端插人胸膜腔并固定于胸壁上，另一端接水封瓶。㈢負壓吸引排氣法：胸腔引流管連接于負壓連續(xù)排氣裝置，使胸膜腔壓力保持負壓水平。③手術治療：經(jīng)上述治療無效，需考慮手術治療。2．中醫(yī)藥治療①肝肺氣郁--胸痛胸悶，咳嗽氣促，呼吸困難，舌暗、苔薄白，脈沉弦。白芍、丹參、白芨各30克，柴胡、枳殼、桔梗、半夏、郁金、川楝于各10克、甘草6克。此方疏肝理氣，宜肺開郁。中成藥：開胸順氣丸。②胸陽不振--胸痛胸悶，氣短，咳嗽，面灰肢冷，舌胎薄白，脈弦澀。全瓜萎、白芨各30克，丹參15克，枳實、薤白、郁金、半夏、桔梗各10克、甘草、桂枝各6克。此方寬胸理氣，通陽散結。③上盛下虛--咳喘氣短，呼多吸少，痰多色白，汗出肢冷，苔白，脈弦滑。白芨30克，白芍15克，蘇子、半夏、橘紅、當歸、郁金、柴胡各10克、甘草6克，肉桂、沉香各3克。此方降氣化痰，納氣定喘④氣陰兩虛--呼吸困難，咳嗽痰少，氣短乏力，心煩口渴，舌淡紅少苔，脈細數(shù)無力。生黃芪30克，太子參、玄參、沙參、丹參各15克，麥冬11克，五味于、桔梗、杏仁、紫菀各10克。此方益氣養(yǎng)陰，潤肺止咳。中成藥：生脈飲口服液，養(yǎng)陰清肺膏。4）預防與調(diào)養(yǎng)1，注意原發(fā)病的治療。2，有慢性肺部疾病者，注意體育鍛煉，禁忌劇烈運動。3．禁煙戒酒。

氣胸一般都是有原因的一般最常見的就是肺大泡。 意見建議: 如果胸片上看到有肺大泡那就是有的，因為肺大泡的最常見并發(fā)癥就是氣胸，最好不要干重活。