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回答1
我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進行追問或是評價
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王前山 副主任醫(yī)師
江蘇省中醫(yī)院
三級甲等
感染(肝病)科
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肝硬化是肝臟的慢性彌漫性病變,病因多樣?;颊叱霈F新癥狀可能提示病情變化,需引起重視。若感身體不適,請立即尋求專業(yè)醫(yī)療幫助,遵循醫(yī)生指導進行治療,切勿隨意服藥。
2013-04-01 22:54
1.立即就醫(yī):進行全面檢查,包括肝功能、腹部超聲等,明確新癥狀原因。
2.調整飲食:低鹽、低脂、適量蛋白,避免辛辣、堅硬食物。
3.嚴格禁酒:酒精會加重肝臟損傷。
4.規(guī)范用藥:遵醫(yī)囑使用抗病毒藥如恩替卡韋、護肝藥如水飛薊賓等。
5.注意休息:避免勞累,保證充足睡眠,有利于肝臟恢復。
6.調整心態(tài):保持樂觀情緒,避免情緒波動過大。
肝硬化患者出現新癥狀應及時處理,遵循醫(yī)囑,調整生活方式,以控制病情發(fā)展。
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回答2
我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進行追問或是評價
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劉浩慶 醫(yī)師
肇慶市大旺開發(fā)區(qū)醫(yī)院
一級
全科
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早期肝硬化的表現1,病理表現:肝大小正常,質稍硬.主要特點是纖維增生活躍,形成大小不一的纖維束,單再生結節(jié)不均勻,僅少數假小葉形成.2,功能表現:中度肝功能不全,如:ALT,AST輕度升高,無黃疸,血清蛋白輕中度減低,寧血酶原時間正常,血氨正常.3,臨床癥狀表現:可無明顯臨床癥狀,也可表現為面色.肝硬化的起病與病程發(fā)展一般均較緩慢,可隱伏3-5年或十數年之久,其臨床表現可分為肝功能代償與失代償期,但兩期分界并不明顯或有重疊現象.一,肝功能代償期癥狀較輕,常缺乏特異性,以疲倦乏力,食欲減退及消化不良為主.可有惡心,厭油,腹部脹氣,上腹不適,隱痛及腹瀉.二,肝功能失代償期癥狀顯著.(一)肝功能減退的臨床表現:1.全身癥狀一般情況與營養(yǎng)狀況較差,消瘦乏力,精神不振,重癥者衰弱而臥床不起.皮膚干枯粗糙,面色灰暗黝黑.常有貧血,舌炎,口角炎,夜盲,多發(fā)性神經炎及浮腫等.2.消化道癥狀.3.出血傾向及貧血.4.內分泌失調.(二)門脈高壓征的臨床表現構成門脈高壓征的三個臨床表現一脾腫大,側支循環(huán)的建立和開放,腹水,在臨床上均有重要意義.尤其側支循環(huán)的建立和開放對診斷具有特征性價值.肝硬化的臨床表現肝炎肝硬化患者有一般性的全身癥狀,也有許多特征性的肝病表現,不同病人可有很大差異.除可有一般慢性肝炎的臨床表現外,其最主要的臨床特征是肝功能異常及門脈高壓.但也有部分隱匿型肝硬化患者無任何臨床表現,偶于剖腹手術,其它檢查或尸檢中發(fā)現.(一)一般癥狀典型患者一般狀況及營養(yǎng)均較差,消瘦,精神不振,食欲不佳,自感疲乏無力,腹脹且多以下午及晚間為甚,可有左,右季助區(qū)不適或隱痛,下墜感,部分患者可有不規(guī)則發(fā)熱,自覺口普,以晨起為重,進高脂食物易導致腹瀉等.(二)系統(tǒng)癥狀及體征1.皮膚變化部分患者面色污穢伴色素沉著,可有黃染.于上腔靜脈引流區(qū)可見蜘蛛德.雙手可呈肝掌,毛細血管擴張也較常見,主要在干性皮膚肝硬化患者的面部及雙大腿處的皮膚.部分患者的腹壁靜脈顯露,重者可呈曲張狀.2.肝脾情況肝硬化的早期,肝臟可腫大,晚期較小,且質地多較硬,表面可價及大或小的均勻分布性結節(jié).肝臟大小,硬度,表面是否平滑,與肝內脂肪浸潤的多少及肝細胞再生,纖維組織增生和收縮的程度有關.多數患者伴不同程度的牌大.肝功能代償者一般無明顯腹水征.3.肝功能減退的臨床表現(1)黃疸:肝硬化患者的黃疸多屬肝細胞性,一旦出現應考慮:①表示有活動性肝炎病變.②肝內膽汁淤積:肝硬化時膽汁生成和分泌過程各個環(huán)節(jié)均可發(fā)生障礙而引起膽汁淤積.主要原因有三個方面:鈉鉀ATP酶功能失調;細胞內轉運受抑制;肝細胞膜的通透性改變.③肝功能嚴重衰竭:常表示病變已發(fā)展至終末期,常伴肝性腦病,預后極差.④肝硬化基礎上已發(fā)生惡變:黃疸急劇加深者應疑有腫瘤肝門部轉移引起的膽管梗阻.(2)出血傾向和貧血:肝功能嚴重減退影響凝血酶原和其它凝血因子的合成;同時又因脾功能亢進和骨髓巨核細胞無效生成.導致血小板減少;血小板膜的磷脂,糖蛋白結構異常而粘附和聚集功能低下,故常常出現紫疫,鼻出血,齒齦及胃腸道出血等.患者可有不同程度的貧血,多由營養(yǎng)缺乏,腸道吸收功能低下,脾功能亢進和胃腸道失血等因素引起.(3)消化道癥狀:食欲明顯減退,進食后即感上腹不適和炮脹,重者可感惡心,甚至嘔吐,對脂肪和蛋白質耐受性差.患者因腹水和胃腸積氣而感腹脹,晚期可出現中毒性鼓腸.上述癥狀的產生與胃腸道淤血,水腫,炎癥導致的消化吸收功能障礙以及腸道富群失調有關.慢性膽囊炎也相當常見,其癥狀與肝硬化的癥狀不易區(qū)分.(4)內分泌失調:①肝硬化患者可發(fā)生低血糖或高血糖.發(fā)生嚴重低血糖的患者較少,其原因是:一方面肝臟的儲備能力很強,只要有20%的正常肝臟即可維持血糖穩(wěn)定;另一方面腎臟也有糖原異生的能力,當肝臟功能減退時它可代替產生相當一部分葡萄糖.因此,嚴重的低血糖只發(fā)生于肝臟嚴重受損的晚期肝硬化患者.高血糖和糖耐量異??梢娪诓糠指斡不颊?②性功能紊亂.男性由于下丘腦一垂體一生殖腺功能失調,表現為性功能減退和女性化.如陽萎,男子乳房發(fā)育,患者血清總單酮及游離軍酮降低,軍酮和雌激素比例異常.女性患者可有閑經,月經減少及無排卵周期發(fā)生率增高.不孕征及性欲減退常見.③腎素一血管緊張素一醛固酮系統(tǒng)異常.(5)水,電解質紊亂(6)膽囊病變:肝硬化患者多有膽囊病變,常表現為膽囊壁增厚,膽汁淤積,膽囊容積的改變等.(7)骨與關節(jié)變化:肝硬化的部分患者可出現作狀指(趾),偶見肥大性骨關節(jié)病.4.門脈高壓征的臨床表現(1)靜脈曲張①約40%--70%的肝硬化病人有食管胃底靜脈曲張.由于肝硬化患者常有反流性食管炎可侵蝕食管下端粘膜,或有堅硬食物所致機械性外傷等因素引起曲張靜脈破裂出血.因咳嗽,惡心,嘔吐等原因使已增高的門靜脈壓驟然增加,超過菲薄的曲張靜脈壁的承受能力而破裂出血.②腹壁和臍周靜脈曲張.③痔核形成.可形成內痔外痔或混合痔,破裂時可出血.(2)充血性脾腫大和脾功亢進:在脾臟腫大的同時,常有外周血細胞減少,稱為脾功能亢進.(3)腹水:肝硬化患者腹水的形成使諸多因素共同作用的結果.部分患者尚可發(fā)生胸水,左側胸腔多見.(4)門體循環(huán)性腦病:其程度可自輕微的EEG改變,性格改變,定向力障礙到不同程度的昏迷.你父親的情況已經是肝硬化失代償期,并出現相應并發(fā)癥,屬晚期.
2013-04-06 22:40
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什么是肝性腦病? 肝性腦病(hepnic encephalopathy)是嚴重肝臟病由于急性或慢性肝細胞功能衰竭所致的大腦功能障礙。是以代謝紊亂為基礎,以意識改變和昏迷為主要表現的一組臨床綜合征。過去曾稱為肝性昏迷,因昏迷只是肝性腦病全過程的一個表現,且某些門一體分流的患者,僅有意識行為改變而并不發(fā)生昏迷,故肝性昏迷一詞已很少采用。其主要臨床表現是意識障礙、行為失常和昏迷。門體分流性腦病(portosystemic encepHabpathy,PSE)強調門靜脈高壓,門靜脈與腔靜脈間有側支循環(huán)存在,從而使大量門靜脈血繞過肝臟流入體循環(huán),是腦病發(fā)生的主要機制。亞臨床或隱性肝性腦病(subclinical or latent HE)指無明顯臨床表現和生化異常,僅能用精細的智力試驗和(或)電生理檢測才可做出診斷的肝性腦病。 查看全文»