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呼吸道合胞病毒感染是兒童常見(jiàn)的間質(zhì)性肺炎，多見(jiàn)于嬰兒。由于母親傳播的抗體不能防止感染，嬰兒出生后很快就會(huì)生病。應(yīng)特別注意二次細(xì)菌或其他病毒感染的一般治療、隔離和預(yù)防。超聲霧化吸痰是一種簡(jiǎn)單可行的呼吸治療方法。避免濫用和濫用堿性藥物。病毒唑可用于治療嚴(yán)重感染。

你好!呼吸道合胞病毒(respiratorysyncytialvirus,RSV)屬副黏病毒科肺炎屬,1956年Morris從一只有感冒癥狀的實(shí)驗(yàn)動(dòng)物黑猩猩的鼻咽分泌物中分離出第一株RSV.1957年Chanock先后從Baltimore市2例分別患肺炎和有喘息癥狀患兒的咽拭子中分離到.因其在組織培養(yǎng)中能形成特殊的細(xì)胞融合病變而得名.呼吸道合胞病毒是嬰幼兒呼吸道感染最常見(jiàn)的病原體,特別是2~6個(gè)月小嬰兒RSV感染后常發(fā)生嚴(yán)重毛細(xì)支氣管炎和肺炎.通常在冬,春季節(jié)流行.在世界不同地區(qū)每年因RSV感染而需住院治療的患兒為1‰~5‰,住院病人病死率為1‰~3‰既往對(duì)RSV感染缺乏特異性病因治療,治療以支持和對(duì)癥療法為主,有繼發(fā)細(xì)菌感染時(shí),可用抗菌藥治療.預(yù)防同其他病毒性呼吸道感染.近年來(lái)應(yīng)用三氮唑核苷特異性抗病毒,免疫球蛋白治療等,常能達(dá)到早期病因治療的目的.　　三氮唑核苷(ribavirin,又名病毒唑)是目前治療RSV感染唯一有效的化學(xué)藥物.動(dòng)物實(shí)驗(yàn)結(jié)果發(fā)現(xiàn),若以氣霧形式給予適當(dāng)?shù)膭┝?可使肺和鼻中的RSV滴度減少,藥物能直接到達(dá)細(xì)小支氣管,而其他方式給藥則很難獲得治療濃度.通常將濃度為20mg/ml的三氮唑核苷裝入一能夠持續(xù)產(chǎn)生均勻薄霧的氣霧發(fā)生器中,通過(guò)帳狀物或氧面罩每天持續(xù)給藥12~18h,一般3~5天.在治療48~72h后,患兒的臨床癥狀即可明顯改善,SaO2增高,排毒量減少,排毒時(shí)間縮短.最近有學(xué)者采用60mg/ml的大劑量療法,每次吸入2h,每天3次共6h,連續(xù)4天,經(jīng)此法治療,癥狀迅速改善,呼吸道分泌物中RSV滴度減少98%.同時(shí),該藥氣霧治療能減少機(jī)械通氣,供氧和需監(jiān)護(hù)的時(shí)間,并能顯著地降低具有高危指征患兒RSV感染的病死率.高危指征患兒指有嚴(yán)重先天性心臟?。òǚ蝿?dòng)脈高壓）,支氣管肺發(fā)育不良及其他慢性肺疾病,免疫缺陷或正在使用免疫抑制劑治療的患兒,以及早產(chǎn)兒中孕周＜37周者和患有其他嚴(yán)重疾患的幼兒等.　　最近研究指出,該藥的抗病毒機(jī)制除能抑制磷酸肌苷脫氫酶外,還是一種免疫調(diào)節(jié)因子,最重要的是它可以通過(guò)RSV聚合酶結(jié)合于病毒基因組中,導(dǎo)致病毒基因出現(xiàn)致命的基因突變,直接產(chǎn)生抗病毒效應(yīng).對(duì)患嚴(yán)重RSV感染但以前健康的49例患兒行隨機(jī)對(duì)照研究,治療組（24例）在早期應(yīng)用病毒唑治療,可以顯著減少呼吸道疾病的發(fā)作,降低反應(yīng)性氣道疾病的嚴(yán)重性,降低住院率.現(xiàn)專家建議患嚴(yán)重RSV感染或具有高危因素的RSV感染患兒應(yīng)考慮使用該藥.被動(dòng)免疫治療　　靜脈注射丙種球蛋白動(dòng)物實(shí)驗(yàn)也證實(shí)經(jīng)靜脈注射丙種球蛋白治療的RSV感染小鼠呼吸道喘憋癥狀較輕,鼻腔分泌物排毒量減少,排毒時(shí)間亦縮短,上述事實(shí)為臨床使用被動(dòng)免疫療法治療RSV感染提供了依據(jù).靜脈注射丙種球蛋白治療一般能得到顯著療效,治療后復(fù)查免疫功能均明顯增強(qiáng),提示其治療效應(yīng)可能是丙種球蛋白具有免疫調(diào)整作用,使低于正常的免疫功能恢復(fù)正常的結(jié)果.常用劑量：免疫球蛋白每次1.5~2.0g/kg,單次靜脈滴注［14］.對(duì)嚴(yán)重RSV感染小兒有學(xué)者提出可將靜脈注射丙種球蛋白與病毒唑聯(lián)用［15］.　　靜脈用呼吸道合胞病毒免疫球蛋白(RSV-IGIV)是一種含高濃度的特異性抗RSV保護(hù)性中和抗體.研究證明在RSV流行季節(jié),每月靜脈注射1次RSV免疫球蛋白,每次750mg/kg,可明顯降低RSV感染率及早產(chǎn)兒和支氣管肺發(fā)育不良兒的住院率但不能縮短住院時(shí)間及明顯改善臨床癥狀亦不能減少機(jī)械通氣的使用,只用于高危兒預(yù)防［16］.此外有學(xué)者給感染RSV棉鼠的肺內(nèi)直接滴入含高滴度RSV中和抗體的人IgG,以及氣霧吸入均獲得較好的治療效果.由于局部免疫法具有給藥迅速,療效顯著的優(yōu)點(diǎn),近年來(lái)被許多學(xué)者所提倡.　　RSV單克隆抗體-Palivizumab作為第1個(gè)用于預(yù)防感染性疾病的單克隆抗體于1998年1月開始臨床應(yīng)用,并顯示出較大的優(yōu)勢(shì).它是一種人類單克隆IgG抗體,特異性抑制RSV的F蛋白A抗原位點(diǎn)上的抗原決定簇.它通過(guò)抑制病毒的復(fù)制并直接中和病毒而發(fā)揮作用.體外研究表明,Palivizumab其抗病毒活性比RSV免疫球蛋白高20~30倍.用法：每月肌注1次,每次15mg/kg,在RSV感染開始的季節(jié)提前應(yīng)用則效果更佳.其預(yù)計(jì)半衰期大約是24天.IgA單克隆抗體HNK220抑制RSV的F糖蛋白,動(dòng)物實(shí)驗(yàn)證實(shí)有明顯抗病毒作用,臨床研究亦取得一定進(jìn)展,它與IgG型抗體相比HNK220更接近呼吸道自然產(chǎn)生的抗體形式,較少參與炎癥過(guò)程,因此療效更好,基本無(wú)副作用,研制成功后取代IgG型單克隆抗體防治RSV感染

既往對(duì)RSV感染缺乏特異性病因治療，治療以支持和對(duì)癥療法為主，有繼發(fā)細(xì)菌感染時(shí)，可用抗菌藥治療。預(yù)防同其他病毒性呼吸道感染。近年來(lái)應(yīng)用三氮唑核苷特異性抗病毒、免疫球蛋白治療等，常能達(dá)到早期病因治療的目的。　

你好：呼吸道合胞病毒(respiratorysyncytialvirus,RSV)屬副黏病毒科肺炎屬,1956年Morris從一只有感冒癥狀的實(shí)驗(yàn)動(dòng)物黑猩猩的鼻咽分泌物中分離出第一株RSV.既往對(duì)RSV感染缺乏特異性病因治療,治療以支持和對(duì)癥療法為主,有繼發(fā)細(xì)菌感染時(shí),可用抗菌藥治療.預(yù)防同其他病毒性呼吸道感染.近年來(lái)應(yīng)用三氮唑核苷特異性抗病毒,免疫球蛋白治療等,常能達(dá)到早期病因治療的目的.　　三氮唑核苷(ribavirin,又名病毒唑)是目前治療RSV感染唯一有效的化學(xué)藥物.動(dòng)物實(shí)驗(yàn)結(jié)果發(fā)現(xiàn),若以氣霧形式給予適當(dāng)?shù)膭┝?可使肺和鼻中的RSV滴度減少,藥物能直接到達(dá)細(xì)小支氣管,而其他方式給藥則很難獲得治療濃度.通常將濃度為20mg/ml的三氮唑核苷裝入一能夠持續(xù)產(chǎn)生均勻薄霧的氣霧發(fā)生器中,通過(guò)帳狀物或氧面罩每天持續(xù)給藥12~18h,一般3~5天.在治療48~72h后,患兒的臨床癥狀即可明顯改善,SaO2增高,排毒量減少,排毒時(shí)間縮短.最近有學(xué)者采用60mg/ml的大劑量療法,每次吸入2h,每天3次共6h,連續(xù)4天,經(jīng)此法治療,癥狀迅速改善,呼吸道分泌物中RSV滴度減少98%.同時(shí),該藥氣霧治療能減少機(jī)械通氣,供氧和需監(jiān)護(hù)的時(shí)間,并能顯著地降低具有高危指征患兒RSV感染的病死率.高危指征患兒指有嚴(yán)重先天性心臟?。òǚ蝿?dòng)脈高壓）,支氣管肺發(fā)育不良及其他慢性肺疾病,免疫缺陷或正在使用免疫抑制劑治療的患兒,以及早產(chǎn)兒中孕周＜37周者和患有其他嚴(yán)重疾患的幼兒等.　　最近研究指出,該藥的抗病毒機(jī)制除能抑制磷酸肌苷脫氫酶外,還是一種免疫調(diào)節(jié)因子,最重要的是它可以通過(guò)RSV聚合酶結(jié)合于病毒基因組中,導(dǎo)致病毒基因出現(xiàn)致命的基因突變,直接產(chǎn)生抗病毒效應(yīng).對(duì)患嚴(yán)重RSV感染但以前健康的49例患兒行隨機(jī)對(duì)照研究,治療組（24例）在早期應(yīng)用病毒唑治療,可以顯著減少呼吸道疾病的發(fā)作,降低反應(yīng)性氣道疾病的嚴(yán)重性,降低住院率.現(xiàn)專家建議患嚴(yán)重RSV感染或具有高危因素的RSV感染患兒應(yīng)考慮使用該藥.　　被動(dòng)免疫治療　　靜脈注射丙種球蛋白動(dòng)物實(shí)驗(yàn)也證實(shí)經(jīng)靜脈注射丙種球蛋白治療的RSV感染小鼠呼吸道喘憋癥狀較輕,鼻腔分泌物排毒量減少,排毒時(shí)間亦縮短,上述事實(shí)為臨床使用被動(dòng)免疫療法治療RSV感染提供了依據(jù).靜脈注射丙種球蛋白治療一般能得到顯著療效,治療后復(fù)查免疫功能均明顯增強(qiáng),提示其治療效應(yīng)可能是丙種球蛋白具有免疫調(diào)整作用,使低于正常的免疫功能恢復(fù)正常的結(jié)果.常用劑量：免疫球蛋白每次1.5~2.0g/kg,單次靜脈滴注［14］.對(duì)嚴(yán)重RSV感染小兒有學(xué)者提出可將靜脈注射丙種球蛋白與病毒唑聯(lián)用［15］.　　靜脈用呼吸道合胞病毒免疫球蛋白(RSV-IGIV)是一種含高濃度的特異性抗RSV保護(hù)性中和抗體.研究證明在RSV流行季節(jié),每月靜脈注射1次RSV免疫球蛋白,每次750mg/kg,可明顯降低RSV感染率及早產(chǎn)兒和支氣管肺發(fā)育不良兒的住院率但不能縮短住院時(shí)間及明顯改善臨床癥狀亦不能減少機(jī)械通氣的使用,只用于高危兒預(yù)防［16］.此外有學(xué)者給感染RSV棉鼠的肺內(nèi)直接滴入含高滴度RSV中和抗體的人IgG,以及氣霧吸入均獲得較好的治療效果.由于局部免疫法具有給藥迅速,療效顯著的優(yōu)點(diǎn),近年來(lái)被許多學(xué)者所提倡.　　RSV單克隆抗體-Palivizumab作為第1個(gè)用于預(yù)防感染性疾病的單克隆抗體于1998年1月開始臨床應(yīng)用,并顯示出較大的優(yōu)勢(shì).它是一種人類單克隆IgG抗體,特異性抑制RSV的F蛋白A抗原位點(diǎn)上的抗原決定簇.它通過(guò)抑制病毒的復(fù)制并直接中和病毒而發(fā)揮作用.體外研究表明,Palivizumab其抗病毒活性比RSV免疫球蛋白高20~30倍.用法：每月肌注1次,每次15mg/kg,在RSV感染開始的季節(jié)提前應(yīng)用則效果更佳.其預(yù)計(jì)半衰期大約是24天.IgA單克隆抗體HNK220抑制RSV的F糖蛋白,動(dòng)物實(shí)驗(yàn)證實(shí)有明顯抗病毒作用,臨床研究亦取得一定進(jìn)展,它與IgG型抗體相比HNK220更接近呼吸道自然產(chǎn)生的抗體形式,較少參與炎癥過(guò)程,因此療效更好,基本無(wú)副作用,研制成功后取代IgG型單克隆抗體防治RSV感染希望對(duì)你有所幫助,祝你健康

患者女性,25歲,呼吸道合胞病毒感染.三氮唑核苷(ribavirin,又名病毒唑)是目前治療呼吸道合胞病毒感染唯一有效的化學(xué)藥物.希望我的回答對(duì)您有所幫助,祝您健康.

本病經(jīng)飛沫呼吸道傳染具有傳播廣,感染率高,持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)的特點(diǎn),在世界各國(guó)均有傳播和流行,幾乎每年或隔年出現(xiàn)一次較大流行,是嬰兒嚴(yán)重下呼吸道感染的病毒之一治療　　目前尚無(wú)特殊療法,病人隔離臥床休息,對(duì)癥處理,干擾素(IFN)可有一定治療作用50萬(wàn)～100萬(wàn)U/d連用3～5天可停止病毒排出,用干擾素霧化吸入或滴鼻可抵制入侵病毒擴(kuò)散　　對(duì)嬰幼兒嚴(yán)重呼吸道合胞病毒感染推薦利巴韋林(ribavirin)治療,利巴韋林是一種人工合成的核苷類抗病毒藥,對(duì)某些類型的皰疹病毒,痘病毒,流感病毒,副流感病毒,鼻病毒,呼吸道合胞病毒,腸病毒等病毒有效,其抗病毒作用機(jī)制尚不清楚,主要用氣溶膠吸入,治療嬰幼兒嚴(yán)重呼吸道合胞病毒感染,每天吸入12h連用3天能減輕癥狀和縮短排毒期,動(dòng)物實(shí)驗(yàn)?zāi)苤禄?孕婦禁用　　呼吸道病毒感染除發(fā)熱期應(yīng)臥床休息多飲水等一般治療外,主要為對(duì)癥治療：高熱可予物理或藥物降溫,頭痛劇烈者可口服復(fù)方乙酰水楊酸(復(fù)方阿司匹林),細(xì)支氣管炎肺炎出現(xiàn)氣急哮喘發(fā)紺時(shí)應(yīng)給氧解痙排痰保持氣道通暢,必要時(shí)行氣管切開和人工輔助呼吸,合并心力衰竭者應(yīng)給予強(qiáng)心劑,繼發(fā)細(xì)菌感染者應(yīng)及時(shí)給予有效抗菌藥物預(yù)后　　一般預(yù)后良好,下呼吸道感染或繼發(fā)細(xì)菌感染者病情較重,嬰幼兒老年人或原有心肺疾患及免疫功能低下者預(yù)后較差,對(duì)于傳染性非典型肺炎患者大部分經(jīng)過(guò)綜合治療后出現(xiàn)緩解或臨床治愈出院