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腎衰病人酸中毒時(shí)血漿游離鈣變化，涉及酸堿平衡、鈣代謝、腎臟功能、激素調(diào)節(jié)、離子交換等。關(guān)愛自己，從關(guān)注健康開始。身體不適時(shí)，請(qǐng)及時(shí)就醫(yī)，并在醫(yī)生指導(dǎo)下合理用藥。
1.酸堿平衡：酸中毒影響血液pH，改變鈣的存在形式。
2.鈣代謝：鈣磷平衡失調(diào)，影響游離鈣水平。
3.腎臟功能：腎衰致排泄障礙，影響鈣的調(diào)節(jié)。
4.激素調(diào)節(jié)：甲狀旁腺激素等分泌異常。
5.離子交換：細(xì)胞內(nèi)外離子交換，影響血鈣濃度。
總之，腎衰病人酸中毒時(shí)血漿游離鈣變化是多種因素共同作用的結(jié)果。

人體內(nèi)的磷主要來(lái)源于食物，越是生物價(jià)高的食物(如牛奶、香腸、臘肉、牛肉等)，磷的含量越高，正常飲食含磷1500— 2000mg/日。腸道是唯一將磷轉(zhuǎn)送到體內(nèi)的器官，而腎臟則是唯一將磷排出體外的器官。磷的吸收與排泄，受到如甲狀旁腺激素、降鈣素、維生素d、血液酸堿度及血漿鈣、磷，鎂濃度等多種因素的影響。 在慢性腎衰早期，由于正常機(jī)能的腎單位減少，磷從腎臟濾過(guò)排出也隨之降低，導(dǎo)致血磷升高，磷與游離鈣在血漿中處于動(dòng)態(tài)平衡，血磷通過(guò)與游離鈣直接結(jié)合以及降低 腎臟1,25—二羥維生素d3的生成而使血 漿游離鈣減少，甲狀旁腺激素可抑制腎小管對(duì)磷的回吸收，增加尿中磷的排出，以維持血磷濃度正常。因此血磷升高會(huì)刺激甲狀旁腺激素分泌增加，但時(shí)間—長(zhǎng)，血磷雖然正常，但出現(xiàn)了甲狀旁腺機(jī)能亢進(jìn)。以后隨著腎臟病變的加重，腎功能進(jìn)—步減退，即使甲狀旁腺激素濃度再高，腎臟也不能繼發(fā)性甲狀旁腺機(jī)能亢進(jìn)的發(fā)生主要是由于腎功能衰竭時(shí)，磷的潴留引起。高血磷低血鈣、維生素d減少，高甲狀旁激素相互作用相互影響，最終導(dǎo)致腎性骨病的發(fā)生。臨床上常常表現(xiàn)為骨痛，病理性骨折肌腱斷裂、鈣化性關(guān)節(jié)周圍炎、關(guān)節(jié)軟骨鈣化、瘙癢、軟組織鈣化、高血壓等。