結核性胸膜炎，怎么治療？
男31歲來自山東健康咨詢描述：
半年前胸痛發(fā)燒咳嗽
曾經的治療情況和效果：沒有想柯大夫幫您解決什么問題：想咨詢一下，該病可不可治愈有沒有后遺癥
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回答1
我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問，您可以進行追問或是評價
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韓興濤 副主任醫(yī)師
洛陽市中心醫(yī)院
三級甲等
泌尿外科病區(qū)
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對于你的這種情況，要服用藥物，而且要按時按量的服用，假如情況很嚴重的話，建議再去醫(yī)院做個詳細的檢查，如果胸水過多的話，需要進行抽胸水治療。平時的話，要注意飲食清淡，不要吃辛辣刺激的食物，多吃水果和蔬菜，多喝水，要注意休息，不要熬夜，不要太過勞累，保證充足的睡眠，要保持心情舒暢。
2012-07-24 09:56
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回答2
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李昕 副主任醫(yī)師
西安市紅會醫(yī)院
三級甲等
婦產科
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根據您的病情，咳嗽，胸痛低熱半年，青年男性。可能是結核性胸膜炎。胸水過多可以抽胸水治療，該病只要正規(guī)抗結核治療，均可以治愈，可能會胸膜粘連，但問題不會太嚴重，注意定期復查血常規(guī)肝腎功能。
2012-07-24 13:09
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回答3
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李宏杰 主任醫(yī)師
河南省中醫(yī)院
三級甲等
腫瘤外科
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結核性胸膜炎是由結核桿菌引起的胸膜炎癥，多見于青少年，一般起病緩慢，肺內同時可有或無明顯的結核病源，抗結核治療效果好。 臨床表現
2012-07-24 18:01
1.發(fā)熱、盜汗、乏力、胃納差等全身不適，胸痛、乾咳?？捎泻粑щy。
2.少量積液時無明顯體征，中或大量積液時，患側呼吸運動減弱、語顫消失，叩診呈濁音或實音，呼吸音減弱或消失，氣管、縱隔均可移向健側。 診斷依據
1.發(fā)熱、盜汗、胸痛、乾咳、呼吸困難等。
2.胸腔積液少量時可無明顯體征，積液量多時可有呼吸運動減弱，語顫消失，叩診呈濁音或實音，呼吸音減弱或消失，氣管、縱隔偏向健側。
3.血白細胞計數正常或增多，血沉增快，結核菌素皮膚試驗陽性。
4.ｘ線檢查：少量積液時，肋膈角變鈍，更多量積液有向外側、向上的弧形上緣的積液影，肺底部積液可見患側“膈肌升高”，改變體位胸水可流動。
5.超聲波檢查：可見液平段。
6.胸穿抽出液體為滲出液，其中以淋巴細胞為主，胸水乳酸脫氫酶（ｌｄｈ）升高，胸液涂片不易找到結核菌，結核菌培養(yǎng)約１／５陽性。
7.排除其他原因引起的胸膜炎，如：癌性或間皮瘤等。 治療原則
1.抗結核治療。
2.胸腔穿刺抽液。
3.對癥、支持治療。 用藥原則
1.結核性胸膜炎主要是用結核病藥和胸穿抽液治療。
2.糖皮質激素，如強的松，可減輕中毒癥狀、促進胸液的吸收和減少胸膜粘連。 輔助檢查
1.結核性胸膜炎的患者，行檢查框限“ａ”即可。
2.要做鑒別診斷時，可行檢查框限“ｂ”和“
ｃ”。 3.胸膜活檢和細菌學檢查具有確診價值。 療效評價
1.治愈：癥狀、異常體征消失，血沉正常，ｘ線檢查胸腔積液完全吸收。
2.好轉：癥狀、異常體征基本消失，血沉正?；蚪咏?，ｘ線檢查胸腔積液明顯吸收或僅有少量積液。
3.未愈：癥狀、體征及ｘ線檢查無改變或加重。
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