車禍重傷術(shù)后腦疝致腦死亡如何應(yīng)對？
2014年6月27日，男，48歲，被車子撞飛！住院前四天，病人能說話，意識很清醒，能和看望他的人聊天！但四肢沒有知覺！骨科醫(yī)生醫(yī)生建議手術(shù)，做了頸椎和腿腳的手術(shù)，將近用了10個小時！術(shù)后第一天晚上晚上突然停止心跳，血氧降到四十多，接著人搶救過來，心跳恢復(fù)，但在昏迷中。醫(yī)生答復(fù)說：腦缺氧時間太久，因為腦疝引起腦死亡！無自主呼吸十多天，現(xiàn)在住在ICU病房半個月多，最近一個星期因為腎功能下降，做了一個星期血液凈化，靜脈注射過阿托品，心率無明顯變化?，F(xiàn)在呼吸機(jī)在吹，有心跳，血氧血壓都還算正常范圍內(nèi)
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回答1
我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問，您可以進(jìn)行追問或是評價
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張建國 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
中醫(yī)科
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患者因車禍重傷，術(shù)后出現(xiàn)腦疝導(dǎo)致腦死亡，同時伴有腎功能下降等并發(fā)癥。涉及腦疝形成機(jī)制、救治措施、并發(fā)癥處理、預(yù)后情況及后續(xù)護(hù)理等。 1.腦疝形成機(jī)制：腦疝是由于顱內(nèi)壓力分布不均，腦組織從高壓區(qū)向低壓區(qū)移位。常見原因如顱內(nèi)血腫、腦積水等。 2.救治措施：包括快速降低顱內(nèi)壓，如使用甘露醇、呋塞米等藥物，必要時進(jìn)行手術(shù)減壓。 3.并發(fā)癥處理：針對腎功能下降，進(jìn)行血液凈化治療，密切監(jiān)測腎功能指標(biāo)。 4.預(yù)后情況：腦疝導(dǎo)致腦死亡預(yù)后極差，可能長期昏迷甚至死亡。 5.后續(xù)護(hù)理：做好營養(yǎng)支持，預(yù)防肺部感染、壓瘡等并發(fā)癥。 總之，對于此類嚴(yán)重創(chuàng)傷導(dǎo)致的腦疝和腦死亡，治療難度極大，需要綜合多學(xué)科力量，盡最大努力挽救患者生命，并做好后續(xù)護(hù)理工作。
2024-11-28 03:42
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什么是腦疝? 腦疝(hemia of brain)，又稱顱內(nèi)高壓危象，系由于各種原凼所致的局限性或彌漫性顱內(nèi)壓增高，導(dǎo)致部分腦組織通過一些解剖上的裂隙被擠到壓力較低部位中去，壓迫附近的神經(jīng)、血管和腦干，引起相應(yīng)的一系列癥狀和體征。在顱腦損傷和顱內(nèi)占位性病變的患者中，當(dāng)顱內(nèi)占位性病變發(fā)能到顱腔內(nèi)再無代償余地時，就有可能促使某些部位的腦組織向阻力最小的部位移動。如果僅僅是單純的大塊腦組織在位置上的更動，叫做“腦移位”。在腦移位中如果有一部分腦組織被擠到腦池內(nèi)，填塞了腦池或者超過了腦池的范圍，這就叫做“腦池疝”亦即一般的“腦疝”。 查看全文»
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