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尿酸結(jié)石治療方法

尿酸結(jié)石

尿酸結(jié)石治療方法

  • 回答1

    我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

    周英華 副主任醫(yī)師

    翼城縣南梁鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院

    其他

    外科


    1、保守療法:藥物能溶解尿酸結(jié)石,是有效、價廉的治療方法,應列為首選。與尿酸形成的機制相對應,尿酸結(jié)石的保守治法也包括3個方面:
    (1)增加尿量。每天尿量一般要求在2000ml以上,這對治療和預防是有益的。實際上,任何類型的尿路結(jié)石患者均應增加尿量。飲用橙汁是一種值得推薦的方法。有研究證明,每天飲用1200ml橙汁,相當于服用60mmol的枸櫞酸鉀,能使尿PH值從5.7增加至6.5。同時使尿中枸櫞酸含量從571mg/d增加至952mg/d。對尿酸結(jié)石和含鈣結(jié)石均有防治作用。
    (2)堿化尿液。堿化尿液是最有效的溶石方法。用藥過程中應每天監(jiān)測尿PH值2-3次,使之維持在6-6.54之間,應避免過度堿化。若PH>7.0,尿中磷酸鹽易結(jié)晶沉淀,形成磷酸鹽結(jié)石。據(jù)測算,堿化效果好時,純尿酸結(jié)石的溶解速度可達1cm/月。堿化尿液的方法有: ① 口服法:常用藥物有碳酸氫鈉、枸櫞酸鉀和枸櫞酸合劑,服藥量完全依據(jù)尿PH值決定。 ② 靜脈輸液法:此法溶石速度較快,但需住院治療。常用藥物有乳酸鈉溶液和5%碳酸氫鈉溶液。使用時需密切觀察血壓等情況,防止因水鈉潴留而引起的各種并發(fā)癥。以上兩種方法禁用于尿路梗阻者。 ③ 局部灌注法:適用于不能耐受全身用藥或已攜帶尿路造瘺管及導管的患者。急性尿路感染者禁用。常用藥物有碳酸氫鈉和三羥甲基氨基(THAM)甲烷溶液。此法溶石迅速,操作時灌注壓力應<1.96-2.45kpa。
    2、外科療法:大多數(shù)尿酸結(jié)石都能經(jīng)保守治療而痊愈,只有少數(shù)巨大或伴有尿路梗阻或混有其它成分而致溶石效果差的尿酸結(jié)石才需外科治療。體外震波碎石和各種體內(nèi)碎石術均對尿酸結(jié)石有很好的碎石效果。治療前后均應使用堿性藥物。這是因為: ① 堿性環(huán)境能降低結(jié)石表面能量,提高碎石效率。 ② 結(jié)石破碎后,藥物更易發(fā)揮作用。 ③ 碎石后可能殘留小結(jié)石。尿酸結(jié)石一般不需開放式手術治療。
    (3)減少尿酸,包括減少高嘌呤食物的攝入和服用別嘌呤醇,禁止飲酒。
    別嘌呤醇可顯著降低血尿中尿酸水平。該藥可發(fā)生皮疹、發(fā)熱、急性痛風等,長期應用可增加體內(nèi)黃嘌呤、次黃嘌呤含量,有出現(xiàn)相應成分結(jié)石的可能。常用劑量為300mg/d,分次或一次性服用。

    2015-09-23 15:30
  • 回答2

    我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

    李華卿 醫(yī)師

    家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

    其他

    中醫(yī)科

    你好,
    1.大量飲水以增加尿量,可以減少體內(nèi)尿酸的含量。
    2.限制飲食中的嘌呤。主要避免高嘌呤飲食,禁食動物肝、腎等內(nèi)臟和鯤魚、沙丁魚等海魚。
    3.服用堿性藥物以堿化尿液,致尿pH在6.5~7.0,可增加尿酸的溶解度。

    2015-09-23 15:45
  • 回答3

    我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

    何甲書 醫(yī)師

    河北省邢臺市威縣人民醫(yī)院

    二級甲等

    內(nèi)科

    你好,這個主要還是靠預防該病的復發(fā)、每天尿量一般要求在2000ml以上,這對治療和預防是有益的。飲用橙汁是一種值得推薦的方法。每天飲用1200ml橙汁,可以使能使尿PH值從5.7增加至6.5。

    2015-10-05 09:45
就醫(yī)問藥

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什么是尿酸結(jié)石?   尿酸是人體內(nèi)嘌呤代謝的終產(chǎn)物。由于嘌呤和其鹽類在尿液中溶解度較小,所以容易結(jié)晶析出并形成結(jié)石。而在其他哺乳動物體內(nèi)存在一種酶叫尿酶(uriase),可以將尿酸轉(zhuǎn)變?yōu)榱硗庖环N可溶性物質(zhì)(alantoin),因此,尿酸結(jié)石是人類特有的疾病。  尿酸結(jié)石呈黃色或土黃色,偶有灰白色。有圓形、扁圓形、鹿角形或蘑菇形,表面多光滑。剖面為色澤深淺不同的同心圓結(jié)構(gòu)。尿酸結(jié)石一般為較純的尿酸成分,也可以含有一定比例的一水草酸鈣。 查看全文»

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  • 王祥慧

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    上海交通大學醫(yī)學院附屬瑞金醫(yī)院

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  • 潘文海

    主任醫(yī)師

    廣州市紅十字會醫(yī)院

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