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回答1
我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問，您可以進(jìn)行追問或是評(píng)價(jià)
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王濤 副主任醫(yī)師
中山大學(xué)附屬第三醫(yī)院
三級(jí)甲等
耳鼻咽喉科
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咽部疾病引起的吞咽困難的診斷要點(diǎn)：
2015-07-22 01:41
1.實(shí)驗(yàn)室檢查
（1）飲水試驗(yàn)患者取坐位，將聽診器放置于患者劍突與左肋弓之間，囑飲水一口，正常人在8～10s后可聽到噴射性雜音，如有食管梗阻或運(yùn)動(dòng)障礙，則聽不到聲音或延遲出現(xiàn)，梗阻嚴(yán)重者甚至可將水嘔出。
（2）食管滴酸試驗(yàn)對(duì)診斷食管炎或食管潰瘍有重要幫助。
（3）食管24小時(shí)pH監(jiān)測(cè)對(duì)診斷酸性或堿性反流有重要幫助。
（4）進(jìn)行有關(guān)免疫學(xué)及腫瘤標(biāo)志物的檢查。
2.其他輔助檢查
（1）X線檢查X線胸部平片可了解縱隔有無占位性病變壓迫食管及食管有無異物等；食管X線鋇餐檢查可觀察鋇劑有無滯留，以判斷病變?yōu)楣Ｗ栊曰蚣∪鋭?dòng)失常性。必要時(shí)采用氣鋇雙重造影了解食管黏膜皺襞改變。內(nèi)鏡及活組織檢查可直接觀察到食管病變，如食管黏膜充血、水腫、糜爛、潰瘍或息肉、癌腫等。胃鏡下行活組織病理檢查，對(duì)鑒別食管潰瘍、良性腫瘤與食管癌有重要意義。
（2）食管測(cè)壓食管測(cè)壓可判斷食管運(yùn)動(dòng)功能狀態(tài)，一般采用導(dǎo)管側(cè)孔低壓灌水測(cè)壓法。
如壓力≤10mmHg、LES壓力/胃內(nèi)壓<0.8，提示胃食管反流。但人們發(fā)現(xiàn)胃食管反流者與正常人LES壓值多有重疊，后多改用導(dǎo)管抽出法測(cè)壓，取呼氣末期LES壓值為準(zhǔn)。
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什么是吞咽困難? 吞咽困難是指吞咽食物時(shí)受到阻礙，即食物從口腔至胃運(yùn)行過程中受阻的一種癥狀，可由咽喉、食管或賁門的功能或器質(zhì)性病變、臨近器官病變的壓迫而引起。患者進(jìn)食后即刻或8～10秒鐘內(nèi)在咽、胸骨后或劍突后黏著停滯或哽塞感。中樞和周圍神經(jīng)在吞咽的啟動(dòng)和進(jìn)行過程中起綜合食管各部分的動(dòng)力作用。其中，腦干的吞咽中樞對(duì)食管各部分的動(dòng)力有調(diào)節(jié)和控制作用。正常人在過急地吞咽大塊食團(tuán)時(shí)，偶爾可能發(fā)生噎?，F(xiàn)象。 查看全文»
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章少華
主任醫(yī)師
中日友好醫(yī)院
擅長(zhǎng)：采用中西醫(yī)綜合診療方法診治內(nèi)科老年常見病、多發(fā)病，對(duì)大內(nèi)科多 詳情»
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竇祖林
主任醫(yī)師 博士研究生導(dǎo)師
中山大學(xué)附屬第三醫(yī)院
擅長(zhǎng)：1、吞咽障礙的評(píng)估與治療領(lǐng)域：在國內(nèi)首創(chuàng)導(dǎo)尿管球囊擴(kuò)張術(shù)；吞 詳情»
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程英升
主任醫(yī)師 教授
上海市第十人民醫(yī)院
擅長(zhǎng)：胃腸道金屬內(nèi)支架成形術(shù)、血管成形術(shù)、吞咽障礙綜合治療、胃腸造 詳情»
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