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肺結(jié)核胸水抽不干凈可能與結(jié)核菌未有效控制、胸膜炎癥嚴重、胸水生成過快、存在包裹性胸水、患者自身狀況不佳等有關(guān)。 1.結(jié)核菌未有效控制：肺結(jié)核若未得到良好治療，結(jié)核菌持續(xù)活躍，會不斷刺激產(chǎn)生胸水。此時需強化抗結(jié)核治療，常用藥物如異煙肼、利福平、吡嗪酰胺等。 2.胸膜炎癥嚴重：炎癥導致胸膜通透性增加，胸水生成增多。除抗結(jié)核治療外，可能會使用糖皮質(zhì)激素如潑尼松減輕炎癥。 3.胸水生成過快：若胸水生成速度超過抽取速度，就難以抽干凈。需要增加抽取胸水的頻率，并加強支持治療。 4.存在包裹性胸水：胸水被分隔包裹，難以完全抽出?？赡苄枰?B 超引導下定位穿刺，或進行胸腔鏡手術(shù)。 5.患者自身狀況不佳：如低蛋白血癥，影響胸水吸收。要補充白蛋白，加強營養(yǎng)支持。 總之，肺結(jié)核胸水抽不干凈的原因較為復雜，治療需綜合考慮多種因素?；颊邞卺t(yī)生指導下進行規(guī)范治療，定期復查，以促進康復。