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雙側(cè)乳腺增生伴右乳腺實(shí)性占位和左乳腺結(jié)節(jié)是否需要手術(shù)，取決于多種因素，如占位和結(jié)節(jié)的性質(zhì)、大小、生長(zhǎng)速度、患者癥狀以及患者的個(gè)人意愿等。 1. 占位和結(jié)節(jié)性質(zhì)：若為良性，如纖維腺瘤，且較小、無癥狀，可先觀察。但若是惡性，通常需要手術(shù)。 2. 大小：較小的占位和結(jié)節(jié)，惡變風(fēng)險(xiǎn)低，可定期復(fù)查。較大的，可能壓迫周圍組織，多建議手術(shù)。 3. 生長(zhǎng)速度：快速生長(zhǎng)的，惡變可能性增加，傾向手術(shù)。穩(wěn)定或緩慢生長(zhǎng)的，可繼續(xù)觀察。 4. 患者癥狀：引起明顯疼痛、乳頭溢液等不適，會(huì)考慮手術(shù)。 5. 個(gè)人意愿：患者對(duì)疾病的擔(dān)憂程度和治療接受度也會(huì)影響治療決策。 總之，對(duì)于雙側(cè)乳腺增生伴右乳腺實(shí)性占位和左乳腺結(jié)節(jié)的治療，應(yīng)綜合多方面因素，在醫(yī)生的指導(dǎo)下選擇最適合的治療方案?；颊咝瓒ㄆ趶?fù)查，保持良好心態(tài)和生活習(xí)慣。