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繼發(fā)性粘連性蛛網(wǎng)膜炎的治療方法有哪些

繼發(fā)性粘連性蛛網(wǎng)膜炎的治療方法有哪些

  • 回答1

    我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問(wèn),您可以進(jìn)行追問(wèn)或是評(píng)價(jià)

    吳志全 主治醫(yī)師

    河北醫(yī)科大學(xué)附屬平安醫(yī)院

    二級(jí)甲等

    兒科

    繼發(fā)性粘連性蛛網(wǎng)膜炎的治療:1.非手術(shù)療法(1)藥物療法:可選用緩解、軟化或消除粘連物的藥物,如胎盤(pán)組織液、α糜蛋白酶、胰蛋白酶等。(2)椎管內(nèi)氧氣注入療法:對(duì)某些病例,包括早期和中期病例,檢查后證明無(wú)其他并發(fā)癥時(shí),可在通過(guò)腰椎穿刺進(jìn)行腦脊液檢查與Quckenstedt試驗(yàn)的同時(shí)向椎管內(nèi)推注消毒的氧氣40~60ml,亦有一定療效,尤其是對(duì)下腰椎椎管術(shù)后粘連者更為適用。其不僅可緩解疼痛、肢體痙攣等癥狀,亦有可能通過(guò)推氣后在椎管內(nèi)形成的暫時(shí)性高壓而將較薄、細(xì)的粘連帶沖斷;但對(duì)粘連帶較粗者則無(wú)效,仍需手術(shù)切斷。(3)對(duì)癥處理:主要采用解痙止痛類(lèi)藥物及其他對(duì)癥藥物等。(4)中草藥療法:除局部外敷類(lèi)藥物外,尚可選用內(nèi)服藥物以緩解根性痛及其他癥狀。2.手術(shù)療法對(duì)非手術(shù)療法無(wú)效,且癥狀較重、影響日常生活者,則需行手術(shù)治療。其優(yōu)點(diǎn)是:(1)緩解或消除壓力:可以及早減輕與緩解粘連物對(duì)脊髓、脊神經(jīng)根和其血管的牽拉與壓迫。(2)改善血供:由于對(duì)血管的松解,改善了脊髓與神經(jīng)根的血供,又促使脊膜本身的恢復(fù)。此不僅有利于神經(jīng)功能的改善,也相應(yīng)地阻斷了本病的惡性循環(huán),加上某些藥物的應(yīng)用,有可能減少粘連的再形成或使其不再形成,從而獲得治療效果。(3)根性減壓:對(duì)使患者最感痛苦的根性痛和肢體痙攣(多為下肢)的緩解尤為明顯,即便是取得部分療效,也深受患者歡迎。根據(jù)以上認(rèn)識(shí),作者主張對(duì)使患者感到痛苦的蛛網(wǎng)膜炎,盡可能施行徹底的松解術(shù),尤其是中期和后期。初期因病變輕,經(jīng)保守治療大多可停止發(fā)展或消退而勿需手術(shù)。晚期則由于神經(jīng)組織已變性,手術(shù)不僅無(wú)效,反而有可能加重病情,不宜施術(shù)。

    2018-04-13 10:08
就醫(yī)問(wèn)藥

針對(duì)上述提問(wèn),推薦就醫(yī)問(wèn)藥相關(guān)內(nèi)容,希望幫助您更好解決問(wèn)題

什么是蛛網(wǎng)膜下腔出血?   蛛網(wǎng)膜下腔出血(subarachnoid hemorrhage,SAH)是指各種原因出血血液流入蛛網(wǎng)膜下腔的統(tǒng)稱。臨床上可分為自發(fā)性與外傷性兩類(lèi),自發(fā)性又分為原發(fā)性與繼發(fā)性兩種。由各種原因引起軟腦膜血管破裂血液流入蛛網(wǎng)膜下腔者稱原發(fā)性蛛網(wǎng)膜下腔出血;因腦實(shí)質(zhì)出血,血液穿破腦組織流入蛛網(wǎng)膜下腔者稱繼發(fā)性蛛網(wǎng)膜下腔出血。一般所謂的蛛網(wǎng)膜下腔出血僅指原發(fā)性蛛網(wǎng)膜下腔出血,約占急性腦血管病的15%左右。 查看全文»

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    擅長(zhǎng):腦血管疾病、眩暈、頭痛、植物神經(jīng)系統(tǒng)疾病及神經(jīng)內(nèi)科疑難雜癥 詳情»

  • 程海英

    主任醫(yī)師 教授

    首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京中醫(yī)醫(yī)院

    擅長(zhǎng):術(shù)后神經(jīng)損傷、痿病、慢阻肺纖維化、疼痛、面癱。 詳情»

  • 莫建偉

    主任醫(yī)師 副教授

    廣東省人民醫(yī)院

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王艷芬

王艷芬 / 主任醫(yī)師

擅長(zhǎng):高血壓、冠心病心絞痛,心律失常,病毒性心肌炎,心肌病,心功能不全,冠脈支架及搭橋術(shù)后心臟功能康復(fù),高脂血癥,腦動(dòng)脈硬化,腦供血不足,腦梗死,植物神經(jīng)功能紊亂,睡眠障礙及焦慮,失眠健忘,更年期綜合征等心腦血管疾病,尤其長(zhǎng)于雙心治療及腦病科腦梗、腦血栓、腦出血后遺癥(中風(fēng)偏癱)

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張莉梅

張莉梅 / 主任醫(yī)師

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