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嚴(yán)重肝病導(dǎo)致出血的原因較為復(fù)雜，主要包括凝血因子合成減少、血小板數(shù)量和功能異常、毛細(xì)血管脆性增加、抗凝物質(zhì)增多以及纖溶亢進(jìn)等。 1.凝血因子合成減少：肝臟是許多凝血因子合成的場(chǎng)所，如凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ等。嚴(yán)重肝病時(shí)，這些凝血因子合成不足，影響凝血過程，容易導(dǎo)致出血。 2.血小板數(shù)量和功能異常：肝病可能引起脾功能亢進(jìn)，導(dǎo)致血小板破壞增多，數(shù)量減少。同時(shí)，血小板的功能也可能出現(xiàn)異常，影響止血功能。 3.毛細(xì)血管脆性增加：肝臟病變會(huì)使體內(nèi)一些物質(zhì)代謝紊亂，如雌激素水平升高，導(dǎo)致毛細(xì)血管擴(kuò)張，脆性增加，容易破裂出血。 4.抗凝物質(zhì)增多：肝臟受損時(shí)，抗凝物質(zhì)如肝素等的滅活減少，血液抗凝作用增強(qiáng)，易引發(fā)出血。 5.纖溶亢進(jìn)：嚴(yán)重肝病時(shí)，纖溶酶原激活物增多，纖溶系統(tǒng)活性增強(qiáng)，導(dǎo)致纖維蛋白溶解過度，增加出血風(fēng)險(xiǎn)。 總之，嚴(yán)重肝病患者由于多種因素共同作用，出血風(fēng)險(xiǎn)顯著增加。對(duì)于此類患者，應(yīng)積極治療原發(fā)病，同時(shí)采取相應(yīng)的止血措施。