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手淫多年出現(xiàn)勃起不堅，可能由心理因素、神經(jīng)血管損傷、內(nèi)分泌失調(diào)、慢性疾病影響、陰莖本身疾病等原因?qū)е隆?1.心理因素：長期手淫可能帶來焦慮、緊張、內(nèi)疚等不良心理，影響勃起功能。 2.神經(jīng)血管損傷：頻繁手淫可能損傷陰莖的神經(jīng)和血管，影響血液供應(yīng)，導(dǎo)致勃起不堅。 3.內(nèi)分泌失調(diào)：手淫過度可能影響體內(nèi)激素平衡，如雄激素分泌減少，影響勃起。 4.慢性疾病影響：患有糖尿病、高血壓等慢性疾病，會損害血管和神經(jīng)，進(jìn)而影響勃起。 5.陰莖本身疾?。喝珀幥o硬結(jié)癥等，會影響勃起的硬度。 總之，手淫多年出現(xiàn)勃起不堅需要綜合考慮多種因素。建議及時就醫(yī)，進(jìn)行詳細(xì)檢查，如性激素檢查、陰莖血管超聲等，明確原因后采取針對性治療。治療方法包括心理疏導(dǎo)、改善生活習(xí)慣、藥物治療（如*、他達(dá)拉非、伐地那非等），必要時還可能需要手術(shù)治療。同時，要注意減少手淫頻率，保持良好的生活方式。