為什么自發(fā)性蛛網(wǎng)膜下腔出血關(guān)鍵不在于止血？需要做哪些檢查確診？
為什么自發(fā)性蛛網(wǎng)膜下腔出血關(guān)鍵不在于止血？需要做哪些檢查確診？
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回答1
我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問(wèn)，您可以進(jìn)行追問(wèn)或是評(píng)價(jià)
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陸正齊 主任醫(yī)師
中山大學(xué)附屬第三醫(yī)院
三級(jí)甲等
神經(jīng)內(nèi)科
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對(duì)于自發(fā)性蛛網(wǎng)膜下腔出血的患者，并不是單純治療出血就可以了，而是要針對(duì)引起蛛網(wǎng)膜下腔出血的病因進(jìn)行治療，才是避免患者致死、致殘的關(guān)鍵所在。由于CT的分辨率不足，大部分患者做CT檢查時(shí)常?？床坏侥X動(dòng)脈瘤，因此，出現(xiàn)蛛網(wǎng)膜下腔出血的患者，最好及時(shí)做全腦血管造影（DSA）檢查以明確診斷。DSA檢查能夠清晰地顯示腦動(dòng)脈瘤的類(lèi)型、級(jí)別、位置等，并根據(jù)其顯示結(jié)果采用血管內(nèi)介入的方法，將其定向清除，這樣做既避免了開(kāi)顱手術(shù)帶來(lái)的創(chuàng)傷及痛苦，又利于病人的康復(fù)。如果高度懷疑是動(dòng)脈瘤，但腦血管檢查結(jié)果呈陰性，可能由于腦動(dòng)脈瘤內(nèi)有血塊或蛛網(wǎng)膜下腔出血后合腦動(dòng)脈變細(xì)導(dǎo)致造影劑無(wú)法到腦動(dòng)脈瘤處所致，這時(shí)仍然要警惕，建議2-4周后再做一次檢查，有的情況需要多次檢查才能發(fā)現(xiàn)“元兇”。
2016-02-21 17:52
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回答2
我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問(wèn)，您可以進(jìn)行追問(wèn)或是評(píng)價(jià)
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楊東銀 醫(yī)師
安都衛(wèi)生院
一級(jí)
內(nèi)科
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您好，對(duì)于自發(fā)性蛛網(wǎng)膜下腔出血的患者，并不是單純治療出血就可以了，而是要針對(duì)引起蛛網(wǎng)膜下腔出血的病因進(jìn)行治療，才是避免患者致死、致殘的關(guān)鍵所在。DSA檢查能夠清晰地顯示腦動(dòng)脈瘤的類(lèi)型、級(jí)別、位置等，并根據(jù)其顯示結(jié)果采用血管內(nèi)介入的方法，將其定向清除，這樣做既避免了開(kāi)顱手術(shù)帶來(lái)的創(chuàng)傷及痛苦，又利于病人的康復(fù)。如果高度懷疑是動(dòng)脈瘤，但腦血管檢查結(jié)果呈陰性，可能由于腦動(dòng)脈瘤內(nèi)有血塊或蛛網(wǎng)膜下腔出血后合腦動(dòng)脈變細(xì)導(dǎo)致造影劑無(wú)法到腦動(dòng)脈瘤處所致，這時(shí)仍然要警惕，建議2-4周后再做一次檢查，有的情況需要多次檢查才能發(fā)現(xiàn)“元兇”。
2016-02-22 13:59
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針對(duì)上述提問(wèn)，推薦就醫(yī)問(wèn)藥相關(guān)內(nèi)容，希望幫助您更好解決問(wèn)題
什么是蛛網(wǎng)膜下腔出血? 蛛網(wǎng)膜下腔出血(subarachnoid hemorrhage，SAH)是指各種原因出血血液流入蛛網(wǎng)膜下腔的統(tǒng)稱(chēng)。臨床上可分為自發(fā)性與外傷性?xún)深?lèi)，自發(fā)性又分為原發(fā)性與繼發(fā)性?xún)煞N。由各種原因引起軟腦膜血管破裂血液流入蛛網(wǎng)膜下腔者稱(chēng)原發(fā)性蛛網(wǎng)膜下腔出血;因腦實(shí)質(zhì)出血，血液穿破腦組織流入蛛網(wǎng)膜下腔者稱(chēng)繼發(fā)性蛛網(wǎng)膜下腔出血。一般所謂的蛛網(wǎng)膜下腔出血僅指原發(fā)性蛛網(wǎng)膜下腔出血，約占急性腦血管病的15%左右。 查看全文»
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