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為什么自發(fā)性蛛網(wǎng)膜下腔出血關(guān)鍵不在于止血?需要做哪些檢查確診?

為什么自發(fā)性蛛網(wǎng)膜下腔出血關(guān)鍵不在于止血?需要做哪些檢查確診?

  • 回答1

    我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進(jìn)行追問或是評(píng)價(jià)

    陸正齊 主任醫(yī)師

    中山大學(xué)附屬第三醫(yī)院

    三級(jí)甲等

    神經(jīng)內(nèi)科

    對(duì)于自發(fā)性蛛網(wǎng)膜下腔出血的患者,并不是單純治療出血就可以了,而是要針對(duì)引起蛛網(wǎng)膜下腔出血的病因進(jìn)行治療,才是避免患者致死、致殘的關(guān)鍵所在。由于CT的分辨率不足,大部分患者做CT檢查時(shí)常常看不到腦動(dòng)脈瘤,因此,出現(xiàn)蛛網(wǎng)膜下腔出血的患者,最好及時(shí)做全腦血管造影(DSA)檢查以明確診斷。DSA檢查能夠清晰地顯示腦動(dòng)脈瘤的類型、級(jí)別、位置等,并根據(jù)其顯示結(jié)果采用血管內(nèi)介入的方法,將其定向清除,這樣做既避免了開顱手術(shù)帶來的創(chuàng)傷及痛苦,又利于病人的康復(fù)。如果高度懷疑是動(dòng)脈瘤,但腦血管檢查結(jié)果呈陰性,可能由于腦動(dòng)脈瘤內(nèi)有血塊或蛛網(wǎng)膜下腔出血后合腦動(dòng)脈變細(xì)導(dǎo)致造影劑無法到腦動(dòng)脈瘤處所致,這時(shí)仍然要警惕,建議2-4周后再做一次檢查,有的情況需要多次檢查才能發(fā)現(xiàn)“元兇”。

    2016-02-21 17:52
  • 回答2

    我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進(jìn)行追問或是評(píng)價(jià)

    楊東銀 醫(yī)師

    安都衛(wèi)生院

    一級(jí)

    內(nèi)科

    您好,對(duì)于自發(fā)性蛛網(wǎng)膜下腔出血的患者,并不是單純治療出血就可以了,而是要針對(duì)引起蛛網(wǎng)膜下腔出血的病因進(jìn)行治療,才是避免患者致死、致殘的關(guān)鍵所在。DSA檢查能夠清晰地顯示腦動(dòng)脈瘤的類型、級(jí)別、位置等,并根據(jù)其顯示結(jié)果采用血管內(nèi)介入的方法,將其定向清除,這樣做既避免了開顱手術(shù)帶來的創(chuàng)傷及痛苦,又利于病人的康復(fù)。如果高度懷疑是動(dòng)脈瘤,但腦血管檢查結(jié)果呈陰性,可能由于腦動(dòng)脈瘤內(nèi)有血塊或蛛網(wǎng)膜下腔出血后合腦動(dòng)脈變細(xì)導(dǎo)致造影劑無法到腦動(dòng)脈瘤處所致,這時(shí)仍然要警惕,建議2-4周后再做一次檢查,有的情況需要多次檢查才能發(fā)現(xiàn)“元兇”。

    2016-02-22 13:59
就醫(yī)問藥

針對(duì)上述提問,推薦就醫(yī)問藥相關(guān)內(nèi)容,希望幫助您更好解決問題

什么是蛛網(wǎng)膜下腔出血?   蛛網(wǎng)膜下腔出血(subarachnoid hemorrhage,SAH)是指各種原因出血血液流入蛛網(wǎng)膜下腔的統(tǒng)稱。臨床上可分為自發(fā)性與外傷性兩類,自發(fā)性又分為原發(fā)性與繼發(fā)性兩種。由各種原因引起軟腦膜血管破裂血液流入蛛網(wǎng)膜下腔者稱原發(fā)性蛛網(wǎng)膜下腔出血;因腦實(shí)質(zhì)出血,血液穿破腦組織流入蛛網(wǎng)膜下腔者稱繼發(fā)性蛛網(wǎng)膜下腔出血。一般所謂的蛛網(wǎng)膜下腔出血僅指原發(fā)性蛛網(wǎng)膜下腔出血,約占急性腦血管病的15%左右。 查看全文»

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  • 林發(fā)清

    主任醫(yī)師 教授

    上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟(jì)醫(yī)院

    擅長:腦血管疾病、眩暈、頭痛、植物神經(jīng)系統(tǒng)疾病及神經(jīng)內(nèi)科疑難雜癥 詳情»

  • 程海英

    主任醫(yī)師 教授

    首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京中醫(yī)醫(yī)院

    擅長:術(shù)后神經(jīng)損傷、痿病、慢阻肺纖維化、疼痛、面癱。 詳情»

  • 莫建偉

    主任醫(yī)師 副教授

    廣東省人民醫(yī)院

    擅長:腦血管疾?。焕夏晷园V呆及血管性癡呆等癡呆癥;帕金森病、帕金森 詳情»

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擅長:腦血管疾病和脊髓脊柱疾病,垂體瘤、聽神經(jīng)瘤、三叉神經(jīng)痛及面肌痙攣

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王艷芬

王艷芬 / 主任醫(yī)師

擅長:高血壓、冠心病心絞痛,心律失常,病毒性心肌炎,心肌病,心功能不全,冠脈支架及搭橋術(shù)后心臟功能康復(fù),高脂血癥,腦動(dòng)脈硬化,腦供血不足,腦梗死,植物神經(jīng)功能紊亂,睡眠障礙及焦慮,失眠健忘,更年期綜合征等心腦血管疾病,尤其長于雙心治療及腦病科腦梗、腦血栓、腦出血后遺癥(中風(fēng)偏癱)

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焦文舉

焦文舉 / 主任醫(yī)師

擅長:腦卒中、腦梗死、腦出血后遺癥(偏癱)治療。

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