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類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者懷孕需注意多方面，包括病情監(jiān)測、藥物調(diào)整、生活方式、營養(yǎng)補充、預(yù)防感染等。 1.病情監(jiān)測：定期復(fù)查類風(fēng)濕因子、血沉、C 反應(yīng)蛋白等指標(biāo)，評估病情變化。 2.藥物調(diào)整：非甾體抗炎藥如布洛芬、雙氯芬酸鈉在孕早期和中期應(yīng)避免使用；甲氨蝶呤、來氟米特等免疫抑制劑在備孕前就應(yīng)停用；羥氯喹、柳氮磺胺吡啶相對較安全，但仍需醫(yī)生評估。 3.生活方式：保證充足睡眠，避免勞累和關(guān)節(jié)受寒。 4.營養(yǎng)補充：攝入富含蛋白質(zhì)、維生素和礦物質(zhì)的食物。 5.預(yù)防感染：注意個人衛(wèi)生，避免接觸感染源。 總之，類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者懷孕需要格外謹(jǐn)慎，密切與醫(yī)生溝通，根據(jù)自身病情和孕期特點制定個性化的治療和護理方案，以確保母嬰安全。

目前資料表明，類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎本身不會對胎兒造成影響。約70％的類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎婦女在妊娠期間病情可以改善，大部分在妊娠3個月病情緩解。盡管如此，妊娠期間病情仍會出現(xiàn)波動，而且大部分妊娠期間病情穩(wěn)定的病人，多在分娩后復(fù)發(fā)。因此，類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者妊娠時的關(guān)鍵是如何用藥的問題?！　≡袐D禁用的抗風(fēng)濕藥物：　　甲氨蝶呤：治療類風(fēng)濕最常用、有效和經(jīng)濟的藥物。但大劑量甲氨蝶呤會有墮胎作用，所以，懷孕時肯定不能吃該藥。不僅如此，因甲氨蝶呤在肝臟的聚積時間長達116天，故懷孕前至少4個月就該開始停藥，留足時間讓其排出體外。停藥后，要補充葉酸直至妊娠結(jié)束?！　矸滋兀簞游飳嶒炞C實，該藥有胚胎毒性，而且，它又是一個“長情”藥，活性代謝產(chǎn)物需經(jīng)長達兩年時間才能從體內(nèi)清除。因此，懷孕前光停藥還不夠，需積極排出體內(nèi)的代謝產(chǎn)物，如吃考來烯胺（消膽胺）以促排泄?！　】筎NF生物制劑：近年，英夫利昔單抗在我國的應(yīng)用逐漸增多。由于不清楚這類藥是否對胎兒有長期影響，所以，一旦確定懷孕，就應(yīng)立即停用。　　利妥昔單抗：計劃妊娠前一年應(yīng)停用。　　非甾體類抗炎藥：包括雙氯芬酸、布洛芬、萘普生等。孕婦應(yīng)慎用。在懷孕的頭32周，若必須使用，優(yōu)先選半衰期短的藥物（如洛索洛芬鈉）?！　‰p膦酸鹽類藥物：由于類風(fēng)關(guān)本身及治療所使用的激素均可導(dǎo)致骨質(zhì)疏松，所以，醫(yī)生可能給病人開這類藥用于預(yù)防，如阿侖磷酸鹽。一旦懷孕，應(yīng)停用?！　≡袐D和準(zhǔn)備懷孕的女性患者可以用的藥：　　柳氮磺吡啶：新近研究表明，柳氮磺吡啶不增加胎兒的發(fā)病率及死亡率，因而在孕期服用是安全的；但需補充葉酸?！　×u氯喹：磷酸氯喹和羥氯喹對胎兒是安全的。但由于羥氯喹用于孕期的臨床經(jīng)驗多于磷酸氯喹，且前者在體內(nèi)的濃度低于后者，故孕期服用羥氯喹比磷酸氯喹好?！　√瞧べ|(zhì)激素：類固醇廣泛用于妊娠期病人的治療。短效劑型氫化可的松、潑尼松和甲強龍盡管可透過胎盤屏障，但還是安全的。不過，在懷孕的頭3個月，應(yīng)使用最小劑量。