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血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑常見的不良反應(yīng)有咳嗽、低血壓、高血鉀、腎功能損害、血管性水腫等。 1.咳嗽：這是較常見的不良反應(yīng)，表現(xiàn)為無痰干咳，可能與緩激肽等物質(zhì)積聚有關(guān)。 2.低血壓：可導(dǎo)致頭暈、乏力等癥狀，多見于初始用藥或劑量調(diào)整時(shí)。 3.高血鉀：影響血鉀代謝，特別是對(duì)于腎功能不全或同時(shí)使用保鉀利尿劑的患者。 4.腎功能損害：可能使血肌酐和尿素氮水平升高，原有腎功能不全者更易發(fā)生。 5.血管性水腫：多發(fā)生于面部、唇部等部位，較為少見但嚴(yán)重。 6.過敏反應(yīng)：如皮疹、瘙癢等，極少數(shù)情況下可能出現(xiàn)過敏性休克。 使用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑期間，應(yīng)密切監(jiān)測(cè)血壓、血鉀、腎功能等指標(biāo)。若出現(xiàn)不良反應(yīng)，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整治療方案。

咳嗽：是各種不良反應(yīng)中最常見的，主要為刺激性干咳，輕重不等，有時(shí)需要很長(zhǎng)時(shí)間才發(fā)現(xiàn)?！　〉脱獕海涸诔溲孕牧λソ邥r(shí)，由于血壓過低引起的直立體位性癥狀常見，有必要進(jìn)行藥物減量甚至停藥。一般情況下，直立體位性癥狀不發(fā)生，血壓絕對(duì)值不是至關(guān)重要的，許多患者在收縮壓80~90 mmHg時(shí)一般狀況很好。　　高鉀血癥：當(dāng)血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑與保鉀利尿藥合用或在腎功能衰竭時(shí)使用，容易導(dǎo)致高鉀血癥?！　∧I臟不良反應(yīng)：低血壓可誘發(fā)可逆性腎功能衰竭。在嚴(yán)重心衰、血容量不足及存在基礎(chǔ)腎臟疾病包括腎動(dòng)脈狹窄的情況下，血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑容易誘發(fā)腎血流量降低，導(dǎo)致腎功能衰竭?！　　　⊙苌窠?jīng)性水腫：發(fā)生率在0.1%~0.2%之間，水腫通常發(fā)生在面部和口咽組織，可導(dǎo)致急性氣道阻塞，一旦發(fā)生，必須緊急搶救并立即停藥。產(chǎn)生水腫的機(jī)制尚不清楚，有可能與緩激肽代謝抑制有關(guān)。　　皮疹：含巰基的卡托普利發(fā)生皮疹的概率在5%~10%，通常表現(xiàn)為上肢軀干及腿部出現(xiàn)麻疹或斑丘疹，瘙癢部位不固定，可發(fā)生在沒有皮疹的皮膚。停用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑后皮疹都會(huì)消失，一些患者盡管繼續(xù)應(yīng)用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑，皮疹也可能消失。其他不含巰基的血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑發(fā)生皮疹的可能性小。　　　　味覺障礙：大劑量服用卡托普利會(huì)產(chǎn)生味覺喪生或味覺異常。表現(xiàn)為鹽味、金屬味、爛雞蛋味或根本沒有味覺。目前機(jī)制不明?！　⊙悍矫娴挠绊懀核醒芫o張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑一般都可引起輕微的血紅蛋白減少，即使應(yīng)用推薦劑量也不例外，可能與促紅細(xì)胞生成素水平降低有關(guān)。使用大劑量卡托普利，150~600 mg /日，可出現(xiàn)嚴(yán)重的嗜中性粒細(xì)胞減少癥與白細(xì)胞缺乏癥，使用推薦劑量時(shí)幾乎看不到發(fā)生嗜中性粒細(xì)胞減少癥。　　致畸形作用：血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑具有影響胎兒發(fā)育的高度危險(xiǎn)性，人類在懷孕第二三個(gè)月期間服用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑會(huì)影響胎兒骨骼發(fā)育及發(fā)生腎衰或死胎。所以，不主張懷孕期間服用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑?！　∑渌厥鈸p害：血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑也可引起肝損害，以服用大劑量卡托普利和依那普利時(shí)多見，表現(xiàn)為膽汁淤積型黃疸、肝細(xì)胞型黃疸，或兩者合并存在。