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回答1
我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問(wèn),您可以進(jìn)行追問(wèn)或是評(píng)價(jià)
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吳志全 主治醫(yī)師
河北醫(yī)科大學(xué)附屬平安醫(yī)院
二級(jí)甲等
兒科
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血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑的不良反應(yīng)包括干咳、低血壓、高血鉀、腎功能損害、血管性水腫等。 1.干咳:這是較常見(jiàn)的不良反應(yīng),可能與緩激肽等物質(zhì)積聚有關(guān)。 2.低血壓:特別是在首劑用藥或加量時(shí)易出現(xiàn)。 3.高血鉀:會(huì)影響心臟電生理活動(dòng),增加心律失常風(fēng)險(xiǎn)。 4.腎功能損害:對(duì)于雙側(cè)腎動(dòng)脈狹窄等患者,可能導(dǎo)致腎功能急劇惡化。 5.血管性水腫:雖然罕見(jiàn),但可能累及喉頭,引起呼吸困難。 使用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑期間,應(yīng)密切監(jiān)測(cè)血壓、血鉀和腎功能等指標(biāo)。一旦出現(xiàn)不良反應(yīng),需及時(shí)就醫(yī),調(diào)整治療方案。
2024-10-09 17:21
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回答2
我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問(wèn),您可以進(jìn)行追問(wèn)或是評(píng)價(jià)
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趙益業(yè) 主任中醫(yī)師
南方醫(yī)科大學(xué)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院
三級(jí)甲等
心血管科
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咳嗽:是各種不良反應(yīng)中最常見(jiàn)的,主要為刺激性干咳,輕重不等,有時(shí)需要很長(zhǎng)時(shí)間才發(fā)現(xiàn)。 低血壓:在充血性心力衰竭時(shí),由于血壓過(guò)低引起的直立體位性癥狀常見(jiàn),有必要進(jìn)行藥物減量甚至停藥。一般情況下,直立體位性癥狀不發(fā)生,血壓絕對(duì)值不是至關(guān)重要的,許多患者在收縮壓80~90 mmHg時(shí)一般狀況很好。 高鉀血癥:當(dāng)血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑與保鉀利尿藥合用或在腎功能衰竭時(shí)使用,容易導(dǎo)致高鉀血癥。 腎臟不良反應(yīng):低血壓可誘發(fā)可逆性腎功能衰竭。在嚴(yán)重心衰、血容量不足及存在基礎(chǔ)腎臟疾病包括腎動(dòng)脈狹窄的情況下,血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑容易誘發(fā)腎血流量降低,導(dǎo)致腎功能衰竭。 血管神經(jīng)性水腫:發(fā)生率在0.1%~0.2%之間,水腫通常發(fā)生在面部和口咽組織,可導(dǎo)致急性氣道阻塞,一旦發(fā)生,必須緊急搶救并立即停藥。產(chǎn)生水腫的機(jī)制尚不清楚,有可能與緩激肽代謝抑制有關(guān)。 皮疹:含巰基的卡托普利發(fā)生皮疹的概率在5%~10%,通常表現(xiàn)為上肢軀干及腿部出現(xiàn)麻疹或斑丘疹,瘙癢部位不固定,可發(fā)生在沒(méi)有皮疹的皮膚。停用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑后皮疹都會(huì)消失,一些患者盡管繼續(xù)應(yīng)用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑,皮疹也可能消失。其他不含巰基的血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑發(fā)生皮疹的可能性小?! ∥队X(jué)障礙:大劑量服用卡托普利會(huì)產(chǎn)生味覺(jué)喪生或味覺(jué)異常。表現(xiàn)為鹽味、金屬味、爛雞蛋味或根本沒(méi)有味覺(jué)。目前機(jī)制不明。 血液方面的影響:所有血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑一般都可引起輕微的血紅蛋白減少,即使應(yīng)用推薦劑量也不例外,可能與促紅細(xì)胞生成素水平降低有關(guān)。使用大劑量卡托普利,150~600 mg /日,可出現(xiàn)嚴(yán)重的嗜中性粒細(xì)胞減少癥與白細(xì)胞缺乏癥,使用推薦劑量時(shí)幾乎看不到發(fā)生嗜中性粒細(xì)胞減少癥?! ≈禄巫饔茫貉芫o張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑具有影響胎兒發(fā)育的高度危險(xiǎn)性,人類在懷孕第二三個(gè)月期間服用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑會(huì)影響胎兒骨骼發(fā)育及發(fā)生腎衰或死胎。所以,不主張懷孕期間服用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑。 其他特殊損害:血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑也可引起肝損害,以服用大劑量卡托普利和依那普利時(shí)多見(jiàn),表現(xiàn)為膽汁淤積型黃疸、肝細(xì)胞型黃疸,或兩者合并存在。
2024-10-09 16:36
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針對(duì)上述提問(wèn),推薦就醫(yī)問(wèn)藥相關(guān)內(nèi)容,希望幫助您更好解決問(wèn)題
什么是藥物不良反應(yīng)? 藥物不良反應(yīng)(adverse reactions to drugs)是指用藥過(guò)程中出現(xiàn)的與治療作用無(wú)關(guān)的不良結(jié)果。藥物不良反應(yīng)具有以下共同特點(diǎn):①全身各器官均可受累;②除新生兒期發(fā)病率較高外,兒童發(fā)病率低于成人;③多種藥物同時(shí)應(yīng)用時(shí),其不良反應(yīng)通常呈指數(shù)升高;④有些疾病較易出現(xiàn)藥物不良反應(yīng),特別是需聯(lián)合使用多種藥物治療的疾病(如心血管疾病、感染性疾病、精神病),以及影響藥物代謝的器官疾病(胃腸、肝臟、腎臟疾病);⑤藥物動(dòng)力學(xué)特性(如與蛋白結(jié)合程度)也影響其不良反應(yīng)的發(fā)生。 查看全文»
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