心臟瓣膜修復(fù)術(shù)后反復(fù)發(fā)燒伴胸痛原因及應(yīng)對
病人在協(xié)和醫(yī)院心外科做過瓣膜修復(fù)手術(shù)，病人手術(shù)前病癥是發(fā)燒，用抗生素即退燒，停藥后重復(fù)發(fā)燒。協(xié)和醫(yī)院診斷心臟贅生物引起，但手術(shù)時未發(fā)現(xiàn)贅生物。出院后又繼續(xù)16天的抗生素治療，停藥20天后于前天（7月21號）再次發(fā)燒至39度，伴隨心臟周圍胸部劇烈疼痛。
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回答1
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張靜 醫(yī)師
山東省立醫(yī)院
三級甲等
婦科
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心臟瓣膜修復(fù)術(shù)后反復(fù)發(fā)燒伴胸痛，可能與感染未完全控制、術(shù)后炎癥反應(yīng)、自身免疫問題、新的感染、心臟功能異常等有關(guān)。 1. 感染未完全控制：可能存在隱匿的感染灶，或之前使用的抗生素不敏感。需要進(jìn)一步完善血培養(yǎng)、藥敏試驗等檢查，根據(jù)結(jié)果調(diào)整抗生素。如頭孢呋辛酯、阿莫西林、左氧氟沙星等。 2. 術(shù)后炎癥反應(yīng)：手術(shù)創(chuàng)傷會引發(fā)身體的炎癥反應(yīng)，導(dǎo)致發(fā)熱和疼痛?？墒褂梅晴摅w抗炎藥，如布洛芬、對乙酰氨基酚來緩解癥狀。 3. 自身免疫問題：自身免疫系統(tǒng)異常，誤將心臟組織當(dāng)作異物攻擊?？赡苄枋褂妹庖咭种苿癍h(huán)孢素等。 4. 新的感染：出院后可能再次感染其他病原體。明確感染類型，針對性用藥。 5. 心臟功能異常：心功能不佳影響血液循環(huán)，代謝產(chǎn)物堆積引發(fā)癥狀。要改善心功能，必要時使用強心藥，如地高辛。 總之，出現(xiàn)這種情況應(yīng)及時就醫(yī)，完善相關(guān)檢查，明確原因后采取相應(yīng)治療措施。同時，患者要注意休息，加強營養(yǎng)，增強自身抵抗力。
2024-10-23 19:01
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