16 歲換瓣術(shù)后長(zhǎng)期服華法林現(xiàn)多種不適原因何在？
16歲時(shí)查出二尖瓣關(guān)閉不全，做了換瓣手術(shù)，長(zhǎng)期服用華法林，最近頭痛厲害，沒有食欲，有時(shí)嘔吐，突然會(huì)冷得發(fā)抖然后有時(shí)過一會(huì)又很熱，每次開始冷的適合伴有發(fā)燒，這個(gè)狀況維持一會(huì)后又好了，體溫也恢復(fù)正常，但是感覺身體很累無力，去醫(yī)院檢查血，尿，胸透，B超，CT，基本都沒啥大問題，說是有炎癥，之前檢查心電圖有異樣，但是復(fù)查了心超是好的，掛了幾天的水沒有明顯改善，請(qǐng)問是什么問題？
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回答1
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張俊相 住院醫(yī)師
威縣婦女兒童醫(yī)院
二級(jí)甲等
外科
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16 歲行二尖瓣換瓣手術(shù)且長(zhǎng)期服用華法林，現(xiàn)出現(xiàn)頭痛、嘔吐、發(fā)冷發(fā)熱、乏力等癥狀，檢查有炎癥但治療效果不佳，可能由感染、藥物不良反應(yīng)、自身免疫性疾病、內(nèi)分泌疾病、神經(jīng)系統(tǒng)疾病等因素引起。 1.感染：身體存在細(xì)菌、病毒或其他病原體感染，如肺炎、腦炎等。需要進(jìn)一步明確感染源，針對(duì)性使用抗生素（如阿莫西林、頭孢呋辛）或抗病毒藥物（如阿昔洛韋、利巴韋林）治療。 2.藥物不良反應(yīng)：長(zhǎng)期服用華法林可能影響身體的正常代謝和生理功能。定期監(jiān)測(cè)凝血功能，必要時(shí)調(diào)整藥物劑量。 3.自身免疫性疾病：如系統(tǒng)性紅斑狼瘡，自身免疫系統(tǒng)錯(cuò)誤攻擊自身組織。通過免疫相關(guān)檢查確診，使用免疫抑制劑（如環(huán)磷酰胺、甲氨蝶呤）治療。 4.內(nèi)分泌疾?。杭谞钕俟δ墚惓５?，影響身體代謝和體溫調(diào)節(jié)。進(jìn)行甲狀腺功能檢查，根據(jù)結(jié)果補(bǔ)充甲狀腺素或使用抗甲狀腺藥物（如丙硫氧嘧啶、甲巰咪唑）。 5.神經(jīng)系統(tǒng)疾病：如偏頭痛、神經(jīng)官能癥等。明確診斷后，采取對(duì)癥治療，如使用止痛藥物（如布洛芬、對(duì)乙酰氨基酚）或調(diào)節(jié)神經(jīng)功能的藥物（如谷維素、甲鈷胺）。 總之，出現(xiàn)這些癥狀的原因較為復(fù)雜，需要綜合各種檢查結(jié)果和臨床表現(xiàn)進(jìn)行判斷。建議前往正規(guī)醫(yī)院，在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)一步完善檢查，明確病因，并采取相應(yīng)的治療措施。
2024-10-17 19:43
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回答2
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因?yàn)槭鶜q的時(shí)候，做了二尖瓣置換術(shù)。長(zhǎng)期口服華法林，這種情況會(huì)對(duì)凝血造成一定的影響，另外這種情況因?yàn)橹粨Q過瓣膜，這種情況一定要排除一下是否是因?yàn)榘昴こ霈F(xiàn)問題造成的這些情況，建議注意復(fù)查超聲，檢測(cè)瓣膜情況。
2024-10-18 00:40
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什么是二尖瓣關(guān)閉不全? 正常的二尖瓣關(guān)閉功能取決于瓣葉、瓣環(huán)、腱索、乳頭肌、左心室這5個(gè)部分的完整結(jié)構(gòu)和正常功能。這5個(gè)部分中的任一部分發(fā)生結(jié)構(gòu)和功能的異常均可引起二尖瓣關(guān)閉不全。 查看全文»
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