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回答1
我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問，您可以進行追問或是評價
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李博維 主治醫(yī)師
廣東藥科大學附屬第一醫(yī)院
三級甲等
心血管一科
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您好，病因治療：控制高血壓、糖尿病等危險因素，使用抗血小板藥物和他汀類調脂藥物進行冠心病二級預防;改善癥狀：根據(jù)病情調整利尿劑、硝酸酯和強心劑的用法用量;正確使用神經內分泌抑制劑，從小劑量增至目標劑量或患者能耐受的最大劑量。監(jiān)測藥物反應：水鈉潴留減退者，可逐漸減少利尿劑劑量或小劑量維持治療，早期很難完全停藥。每日體重變化情況是檢測利尿劑效果和調整劑量的可靠指標，可早期發(fā)現(xiàn)體液潴留。在利尿劑治療時，應限制鈉鹽攝入量(<3g/天)。使用正性肌力藥物的患者，出院后可改為地高辛，反復出現(xiàn)心衰癥狀者停用地高辛，易導致心衰加重。如出現(xiàn)厭食、惡心、嘔吐時，應測地高辛濃度或試探性停藥。ACEI(或ARB)每1～2周增加一次劑量，同時監(jiān)測血壓、血肌酐和血鉀水平，若血肌酐顯著升高[>265。2μmol/L(3mg/dl)]、高鉀血癥(>5。5mmol/L)或有癥狀性低血壓(收縮壓<90mmHg)時應停用ACEI(或ARB)。病情穩(wěn)定、無體液潴留且心率≥60次/分鐘的患者，可以逐漸增加β受體阻滯劑的劑量，若心率<55次/min或伴有眩暈等癥狀時，應減量。監(jiān)測頻率?；颊邞刻熳詼y體重、血壓、心率并登記。出院后每兩周復診一次，觀察癥狀、體征并復查血液生化，調整藥物種類和劑量。病情穩(wěn)定3個月且藥物達到最佳劑量后，每月復診一次。
2017-01-03 18:32
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