冠心病初期患者出院后夜間心絞痛頻發(fā)如何控制？
患者原患有高血壓，去年10月曾因突發(fā)腦硬阻住院，現(xiàn)已治愈在家休養(yǎng)，在上月因覺胸部至咽喉部氣管時常持續(xù)疼痛而去醫(yī)院檢查了心電圖、血糖血脂等后診斷為冠心病初期患者。雖已在院治療2周感覺絞痛已得到緩解控制后方出院，回家后按醫(yī)生所開速效救心丸、地奧心血康、辛伐他汀及降壓類藥物服藥，可現(xiàn)才出院沒幾天并正常服藥，而患者心絞痛癥狀又開始發(fā)作，且總是易在夜間12時至晨5時間發(fā)作心絞痛，約4-5次，每次發(fā)作間隔時間為1小時左右，發(fā)作時雖含服硝酸甘油片劑可緩解疼痛，但每晚這樣發(fā)作頻繁讓患者心情焦慮根本無法安定睡眠，現(xiàn)急咨詢本患者除服用現(xiàn)有藥物外，可否有更好的治療法來控制減少心絞痛發(fā)作的頻率次數(shù)呢？
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回答1
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申蘭闊 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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冠心病初期患者出院后夜間心絞痛頻繁發(fā)作，可能與血管痙攣、心肌耗氧增加、藥物效果不佳、生活方式不當(dāng)、合并其他疾病等有關(guān)。 1. 血管痙攣：夜間氣溫較低，可能導(dǎo)致冠狀動脈痙攣?？稍卺t(yī)生指導(dǎo)下使用鈣通道阻滯劑，如硝苯地平、氨氯地平，以緩解痙攣。 2. 心肌耗氧增加：睡眠中可能出現(xiàn)噩夢、呼吸不暢等，導(dǎo)致心肌耗氧增加。要保持良好的睡眠環(huán)境，保證呼吸通暢。 3. 藥物效果不佳：現(xiàn)用藥物可能無法有效控制病情。可考慮調(diào)整用藥，如使用β受體阻滯劑美托洛爾、比索洛爾等，降低心肌耗氧量。 4. 生活方式不當(dāng)：飲食過飽、情緒激動、缺乏運動等都可能誘發(fā)。應(yīng)注意清淡飲食，避免情緒波動，適度運動。 5. 合并其他疾?。喝缣悄虿?、高血壓控制不理想。要積極控制基礎(chǔ)疾病，使血壓、血糖達(dá)標(biāo)。 總之，冠心病患者出院后仍頻繁發(fā)作心絞痛需要引起重視。建議及時復(fù)診，完善相關(guān)檢查，以便醫(yī)生制定更合適的治療方案。同時，患者要嚴(yán)格遵循醫(yī)囑，改善生活方式，促進病情穩(wěn)定。
2024-10-23 11:41
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回答2
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李增沛 主治醫(yī)師
南陽市第一人民醫(yī)院
三級甲等
五官科
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你好，減少心絞痛的次數(shù)，這個說起來容易，做起來比較o麻煩，一方面需要控制血壓，心率，降血脂的藥物，可以長期服用阿司匹林，復(fù)方丹參滴丸之類的藥物，定期復(fù)查。
2024-10-23 11:41
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回答3
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周越峰 醫(yī)師
威縣中醫(yī)院
二級甲等
眼科
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你好，目前需要口服速效救心丸的同時，然后保持良好的情緒，多注意休息，它會慢慢恢復(fù)正常。
2024-10-23 13:45
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