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子宮腺肌癥的治療

子宮腺肌病

子宮腺肌癥的治療

  • 回答1

    我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問(wèn),您可以進(jìn)行追問(wèn)或是評(píng)價(jià)

    岳億玲 主任醫(yī)師

    淮北市人民醫(yī)院

    三級(jí)甲等

    小兒科

    子宮腺肌癥要根據(jù)患者的年齡以及癥狀給予相對(duì)的治療方案,目前可以采用布洛芬或者吲哚美辛可以緩解癥狀,如果接近絕經(jīng)期可以采用保守治療。必要時(shí)可以行子宮切除術(shù),主要根據(jù)個(gè)人情況,年齡,卵巢有無(wú)病變等因素有關(guān),注意飲食清淡,忌食生冷寒涼食品,比如說(shuō)螃蟹,西瓜,香蕉,苦瓜等。

    2018-11-23 13:52
  • 回答2

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    邢學(xué)法 主治醫(yī)師

    冠縣辛集中心衛(wèi)生院

    一級(jí)

    外科

    子宮腺肌癥的治療方法可以分為保守治療及手術(shù)治療兩大類,茲分述如下:
    (1)保守治療對(duì)於年輕還有生育需要的病人以及接近停經(jīng)期的婦女,采用保守治療盡量保住子宮免於全切除是首要考量。藥物治療是主要的治療方法,例如,非類固醇的抗炎癥藥物可以使癥狀得到緩解??诜茉兴幰灿行В菍?duì)更年期婦女長(zhǎng)期使用并不適當(dāng)。黃體素也有一定療效。Danazol(療得高)可以阻斷子宮腺肌癥組織的芳香酵素活性,服藥期間月經(jīng)會(huì)暫停,因此不再痛經(jīng),持續(xù)吃藥三個(gè)月到六個(gè)月就可以使子宮肌層變薄,子宮也變小,但是此要為男性荷爾蒙衍生物,長(zhǎng)期服用可能會(huì)出現(xiàn)聲音低沉、青春痘、長(zhǎng)胡子等副作用。另外有一種新藥Gestrinone(黛美痊),副作用較少,每周只需服用兩顆,但是每顆藥價(jià)約四百元,目前仍未普遍使用。此外還有一種針劑GnRHagonist是腦垂體荷爾蒙拮抗劑,每個(gè)月打一針同樣可抑制此癥,可作為手術(shù)前后的補(bǔ)助療法或緩解癥狀之用,可惜一針約八千元且健保不且健保不給付。上述這些藥物都是暫時(shí)緩解癥狀,控制病情,一但停藥一段時(shí)間,病灶會(huì)逐漸回復(fù)原狀,因此只適用於年輕還有生育需要的病人。
    (2)手術(shù)治療對(duì)於局限性的肌腺瘤,只要手術(shù)將肌腺瘤切除即可,子宮可以保留。如果是彌漫性的子宮腺肌癥,可以手術(shù)將子宮璧切薄,再給予術(shù)后藥物治療,是有機(jī)會(huì)受孕的,不過(guò)一段時(shí)間仍有復(fù)發(fā)的可能。最近也有醫(yī)師采用腹腔鏡手術(shù)方式,將類似叉子的電燒棒插入子宮,然后"燒煮"子宮璧,術(shù)后追蹤發(fā)現(xiàn)子宮體積可以縮小,但長(zhǎng)期效果如何仍未有定論。以上這些保留子宮的手術(shù)方法適用於有生育需求的病患。至於四十歲以上、已完成生育任務(wù)、苦於嚴(yán)重經(jīng)痛或經(jīng)血過(guò)多影響生活品質(zhì)的病人,治本之道還是子宮切除。總之,子宮腺肌癥的原因目前仍不清楚,好發(fā)年齡層介於卅至五十歲的婦女,尤其是接進(jìn)更年期的婦女。雖然三十歲以下婦女得到此癥的機(jī)率比較低,但是卻是造成不易懷孕的可能原因之一。因此,有各種藥物治療及保守性手術(shù)療法用於緩解癥狀及保留子宮,但都有其限制。最根本解決之道就是子宮切除或是藥物治療至停經(jīng)即可改善。對(duì)於想生育的年輕病患,最好趁保守療法仍有效未復(fù)發(fā)之際,趕快嘗試受孕,仍有機(jī)會(huì)成功懷孕的。

    2016-06-02 06:13
  • 回答3

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    任立存 主治醫(yī)師

    重慶渝都生殖醫(yī)院

    其他

    內(nèi)科

    子宮肌腺癥和子宮內(nèi)膜異位癥都是由于子宮內(nèi)膜跑到不該存在的地方,如果是在子宮以外,就稱為子宮內(nèi)膜異位癥,如果是異位在子宮肌肉層內(nèi),則稱為子宮肌腺癥。過(guò)去,曾將二者都稱為子宮內(nèi)膜異位癥。但近年的研究發(fā)現(xiàn),雖然二者的病理形態(tài)學(xué)相似,但其病因、發(fā)病機(jī)理、臨床表現(xiàn)、對(duì)卵巢激素的反應(yīng)等均不相同。因此,多數(shù)學(xué)者認(rèn)為它們是不同類型的兩種疾病,主張區(qū)分對(duì)待?! ∽訉m內(nèi)膜異位癥的主要表現(xiàn)是腹部疼痛、肛門有后墜感甚至乳房痛、不孕等。子宮肌腺癥是主要表現(xiàn)為月經(jīng)量增多、經(jīng)期延長(zhǎng)、經(jīng)期腹部劇痛。從你的情況分析,子宮肌腺癥的可能性比較大?! ∽訉m肌腺癥的診斷主要靠病史,35歲以內(nèi)的婦女,出現(xiàn)繼發(fā)性、進(jìn)行性加劇的痛經(jīng),應(yīng)該積極就診,檢查時(shí)如果發(fā)現(xiàn)子宮增大、質(zhì)地較硬者,應(yīng)首先考慮子宮肌腺癥。由于部分患者無(wú)癥狀或癥狀不典型,子宮無(wú)明顯增大,或外形不規(guī)則呈肌瘤樣突出,經(jīng)常會(huì)造成漏診或誤診。另外,B超檢查有助于診斷?! 〉昧俗訉m肌腺癥可以根據(jù)年齡、癥狀、病變部位及范圍以及是否有生育要求,全面考慮用手術(shù)還是藥物治療,或者二者相結(jié)合。常用的治療方法有兩種:  一、激素療法:輕度的痛經(jīng)可服用非甾體類消炎鎮(zhèn)痛藥物,或者口服避孕藥。嚴(yán)重的痛經(jīng)可以用性激素療法:由于妊娠和閉經(jīng)可避免發(fā)生痛經(jīng)和經(jīng)血逆流,并能導(dǎo)致異位的內(nèi)膜萎縮退化,因此,性激素已成為治療子宮肌腺癥的主要非手術(shù)療法,但對(duì)肝功能異常不能用性激素治療?! 《?、手術(shù)治療。藥物治療療效短暫,停藥后容易復(fù)發(fā),因此子宮肌腺癥患者如癥狀嚴(yán)重,對(duì)藥物治療有不良反應(yīng)或無(wú)效者,可手術(shù)治療,原則上應(yīng)進(jìn)行全子宮或次全子宮切除手術(shù)。50歲以上或已絕經(jīng)者,可同時(shí)切除雙側(cè)卵巢。若病變較局限且向漿膜面突出,患者年輕要求生育時(shí),這時(shí)子宮要保留,也可酌情進(jìn)行局部病灶切除術(shù)。但因病灶邊緣不清,往往不能將其全部切凈,術(shù)后復(fù)發(fā)率比較高。

    2016-06-02 06:20
  • 回答4

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    尹君 醫(yī)師

    家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

    其他

    耳鼻喉科

    子宮腺肌癥,是由子宮內(nèi)膜侵入子宮肌層引起的一種良性病變.病變處呈現(xiàn)交錯(cuò)的粗條狀肌纖維帶和纖維帶,有暗紅色出血點(diǎn)或小區(qū)出現(xiàn)其中,很少有息肉狀子宮內(nèi)膜可向漿膜層突出,組織切片可見(jiàn)子宮內(nèi)膜腺體和間質(zhì).繼發(fā)痛經(jīng)發(fā)生在年齡較長(zhǎng)婦女,即年近40歲時(shí),痛經(jīng)逐漸加重,往往是痙攣性,以至不能堅(jiān)持日常工作.痛經(jīng)是由于在經(jīng)期異位內(nèi)膜水腫,出血,刺激肌壁痙攣性收縮所致.月經(jīng)量增多,經(jīng)期延長(zhǎng),少數(shù)可有月經(jīng)前后點(diǎn)滴出血,這是由于子宮體積增大,子宮腔內(nèi)膜面積增加,及子宮肌壁間異位子宮內(nèi)膜影響子宮肌纖維收縮之故.若患者年輕,癥狀不重,可觀察和對(duì)癥治療,孕激素,雄激素,棉酚等可減輕癥狀.癥狀嚴(yán)重或無(wú)須保留生育功能者可作子宮切除,盡量保留卵巢.如合并盆腔子宮內(nèi)膜異位癥者,也盡可能切除病灶而保留卵巢功能,使患者走向自然絕經(jīng).要求生育者,可用激素治療6~12個(gè)月,停藥扣希望能在短期內(nèi)受孕.如系在手術(shù)探查時(shí)發(fā)現(xiàn),應(yīng)考慮切除腺肌瘤而保留子宮.

    2016-06-02 06:28
  • 回答5

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    張建國(guó) 醫(yī)師

    家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

    其他

    中醫(yī)科

    子宮腺肌癥,是由子宮內(nèi)膜侵入子宮肌層引起的一種良性病變.病變處呈現(xiàn)交錯(cuò)的粗條狀肌纖維帶和纖維帶,有暗紅色出血點(diǎn)或小區(qū)出現(xiàn)其中,很少有息肉狀子宮內(nèi)膜可向漿膜層突出,組織切片可見(jiàn)子宮內(nèi)膜腺體和間質(zhì).繼發(fā)痛經(jīng)發(fā)生在年齡較長(zhǎng)婦女,即年近40歲時(shí),痛經(jīng)逐漸加重,往往是痙攣性,以至不能堅(jiān)持日常工作.痛經(jīng)是由于在經(jīng)期異位內(nèi)膜水腫,出血,刺激肌壁痙攣性收縮所致.月經(jīng)量增多,經(jīng)期延長(zhǎng),少數(shù)可有月經(jīng)前后點(diǎn)滴出血,這是由于子宮體積增大,子宮腔內(nèi)膜面積增加,及子宮肌壁間異位子宮內(nèi)膜影響子宮肌纖維收縮之故.若患者年輕,癥狀不重,可觀察和對(duì)癥治療,孕激素,雄激素,棉酚等可減輕癥狀.癥狀嚴(yán)重或無(wú)須保留生育功能者可作子宮切除,盡量保留卵巢.如合并盆腔子宮內(nèi)膜異位癥者,也盡可能切除病灶而保留卵巢功能,使患者走向自然絕經(jīng).要求生育者,可用激素治療6~12個(gè)月,停藥扣希望能在短期內(nèi)受孕.如系在手術(shù)探查時(shí)發(fā)現(xiàn),應(yīng)考慮切除腺肌瘤而保留子宮.

    2016-06-02 06:35
就醫(yī)問(wèn)藥

針對(duì)上述提問(wèn),推薦就醫(yī)問(wèn)藥相關(guān)內(nèi)容,希望幫助您更好解決問(wèn)題

什么是子宮腺肌病?   具有生長(zhǎng)功能的子宮內(nèi)膜腺體及間質(zhì)侵入子宮肌層稱為子宮腺肌病(adenomyosis)。異位內(nèi)膜組織可在子宮肌層內(nèi)彌漫性生長(zhǎng),亦可呈局限性增生形成團(tuán)塊。后者稱為子宮腺肌瘤(adenomyoma)。子宮腺肌病多發(fā)生于40歲以上的經(jīng)產(chǎn)婦,約半數(shù)患者同時(shí)合并子宮肌瘤,約15%患者合并子宮內(nèi)膜異位癥。對(duì)尸檢及因病切除的子宮標(biāo)本發(fā)現(xiàn)10%~47%子宮肌層中有子宮內(nèi)膜組織,但其中僅70%有臨床癥狀。不同報(bào)道之間其發(fā)病率差別很大,為5.7%-69.6%。 查看全文»

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