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溶血癥是一種由于紅細(xì)胞破壞速度超過(guò)骨髓造血代償能力而引發(fā)的疾病。其發(fā)病與多種因素相關(guān)，如血型不合、遺傳因素、感染、藥物、自身免疫性疾病等。 1.血型不合：常見(jiàn)于母嬰血型不合，如母親為 O 型血，胎兒為 A 型或 B 型血時(shí)，可能發(fā)生新生兒溶血癥。 2.遺傳因素：某些遺傳性疾病，如地中海貧血、鐮狀細(xì)胞貧血等，可能導(dǎo)致紅細(xì)胞結(jié)構(gòu)或功能異常，引發(fā)溶血癥。 3.感染：某些病原體感染，如支原體、EB 病毒等，可損傷紅細(xì)胞，導(dǎo)致溶血性疾病。 4.藥物：部分藥物如磺胺類、解熱鎮(zhèn)痛藥等可能引起藥物性溶血癥。 5.自身免疫性疾病：如系統(tǒng)性紅斑狼瘡、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎等，自身抗體攻擊紅細(xì)胞，引發(fā)溶血癥。 總之，溶血癥的病因較為復(fù)雜。一旦出現(xiàn)相關(guān)癥狀，如黃疸、貧血、肝脾腫大等，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，進(jìn)行血常規(guī)、膽紅素測(cè)定、血清學(xué)檢查等明確診斷，并采取相應(yīng)的治療措施，如輸血、使用免疫抑制劑等。治療需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行。

溶血病主要是母嬰間血型不合而產(chǎn)生同族血型免疫反應(yīng)的遺傳性疾病。胎兒由父母新方面遺傳來(lái)的顯性抗原恰為母親所缺少，此抗原侵入母體，產(chǎn)生免疫抗體，通過(guò)胎盤絨毛膜進(jìn)入胎兒血循環(huán)與胎兒紅細(xì)胞凝集、使之破壞而出現(xiàn)溶血，引起貧血、水腫、肝脾腫大和生后短時(shí)間內(nèi)出現(xiàn)進(jìn)行性重度黃疸，甚至發(fā)生膽紅素腦病。ABO血型不合多數(shù)發(fā)病于男方A或B或AB、女方O型，前者顯性成為抗原，后者隱性無(wú)抗原;少數(shù)發(fā)病于女方A或B型的雜合子，由男方血型中的顯性抗原進(jìn)入缺少該顯性抗原的雜合子女孩與O基因的卵子結(jié)合，同樣可以發(fā)病。至于以后幾胎的發(fā)病與否、取決于男方的該基因?qū)儆诩兒献舆€是雜合子。由于女方血液中可以存在天然的抗體(α或β凝集素)，所以第一胎亦可發(fā)病。因?yàn)锳(B)抗原性較弱，抗A(B)抗體進(jìn)入胎兒體內(nèi)，部分被血型物質(zhì)中和以及組織細(xì)胞吸附處理掉，故發(fā)病僅占母嬰ABO血型不合的少數(shù)。　治療：原則是糾正貧血，防治心力衰竭，降低血清膽紅素水平，防治膽紅素腦病的發(fā)生?！　∫?、光照方法：未結(jié)合膽紅素在光的作用下，變成水溶性異構(gòu)體，隨膽汁和尿排除體外，從而降低血清膽紅素水平，治療時(shí)嬰兒用黑布遮眼，除尿布外，全身皮膚裸露持續(xù)光照1~2天，少數(shù)可延長(zhǎng)3~4天，可獲得滿意療效。　　二、換血療法：目的：　　1、換出新生兒體內(nèi)致敏的紅細(xì)胞及抗體，阻止溶血進(jìn)一步發(fā)展；　　2、換出血清膽紅素，防止膽紅素腦??；　　3、糾正貧血，防止心衰發(fā)生?！　∪⑵渌煼ǎ貉a(bǔ)充白蛋白、糾正酸中毒可減少血中游離的未結(jié)合膽紅素，可減少膽紅素腦病的發(fā)生?！　∷?、糾正貧血，如貧血嚴(yán)重需輸血治療時(shí)，開(kāi)始應(yīng)少量輸血，確信輸血后未加重溶血，方可繼續(xù)按需要量輸入。醫(yī)生詢問(wèn)：

概述：新生兒溶血癥是指因母、嬰血型不合而引起的同族免疫性溶血。在我國(guó)以ABO血型不合者占多數(shù)，Rh血型不合者較少，其他如MN、Kell血型系統(tǒng)等少見(jiàn)。病因：當(dāng)胎兒由父方遺傳所得的血型抗原與母親不同時(shí)，進(jìn)入母體后即會(huì)刺激母體產(chǎn)生相應(yīng)的抗體，可通過(guò)胎盤進(jìn)入胎兒體內(nèi)，與胎兒紅細(xì)胞發(fā)生抗原抗體反應(yīng)導(dǎo)致溶血。在ABO系統(tǒng)中，因O型人具有抗A或抗BigG的人數(shù)比A型及B型的人數(shù)多：A抗原較B抗原的抗原性強(qiáng)，故母O型，胎兒A型者得病機(jī)會(huì)多。ABO溶血癥可發(fā)生在第一胎，與母體曾受自然界中類似A、B物質(zhì)的抗原刺激，已具有抗A或抗B抗體有關(guān)。Rh溶血癥的免疫抗體，只能由人類的血細(xì)胞作為抗原刺激而產(chǎn)生，在分娩時(shí)胎兒紅細(xì)胞才進(jìn)入母體，則除有輸血史者，罕見(jiàn)第一胎即發(fā)病。我國(guó)絕大多數(shù)人為Rh陽(yáng)性，故Rh溶血癥在我國(guó)少見(jiàn)。輕型病例，只需補(bǔ)充葡萄糖不作特殊處理即能很快痊愈。重型病例，生后及時(shí)治療，也能很快好轉(zhuǎn)，成長(zhǎng)后與正常兒無(wú)異樣。早期膽紅素腦病換血后仍有痊愈可能，晚期者常有后遺癥，全身水腫者，雖經(jīng)積極治療，成功機(jī)會(huì)也少。

溶血病寶寶有哪些臨床表現(xiàn)?●皮膚與鞏膜發(fā)黃溶血癥寶寶皮膚和鞏膜(俗稱白眼珠)明顯發(fā)黃,常于出生后24小時(shí)內(nèi)或第2天出現(xiàn),48小時(shí)內(nèi)迅速加重,血清膽紅素濃度急劇上升超過(guò)12~15mg/dl,甚至達(dá)20mg/dl以上.●貧血患兒均有輕重不等貧血,嚴(yán)重者可引起心力衰竭,全身浮腫.●肝脾腫大輕癥無(wú)明顯增大,重癥胎兒水腫時(shí)有明顯肝脾增大●神經(jīng)癥狀出現(xiàn)嗜睡,拒奶,四肢松軟,繼而抽搐,表現(xiàn)為兩眼凝視,眨服,四肢陣陣發(fā)硬伸直,或全身角弓反張,有時(shí)尖叫等表現(xiàn)即稱核黃疸或膽紅素腦病,常于血清膽紅素達(dá)20mg/dl以上時(shí)發(fā)生,是由于間接膽紅素進(jìn)入腦組織中,損傷腦細(xì)胞所致.●發(fā)熱溶血癥患兒常伴有發(fā)熱.特別注意：哪些媽媽可能會(huì)生ABO血型不合的寶寶?1.病史中有自然流產(chǎn)史及前一胎新生兒黃疸史者.2.血型檢查為O型,其丈夫?yàn)锳,B或AB型.3.O型血準(zhǔn)媽媽在孕前查出抗A或抗B抗體效價(jià)較高者.4.O型血準(zhǔn)媽媽孕期抗A(B)IgG效價(jià)>1：64者.5.孕期B超檢查,嚴(yán)重溶血者可見(jiàn)胎兒皮膚水腫,肝脾腫大等.得了ABO溶血病怎樣治療?一,新生寶寶剛出生時(shí)就要做好各項(xiàng)工作a.分娩時(shí),就要做好新生兒的搶救準(zhǔn)備.b.胎兒娩出立即斷臍,減少抗體進(jìn)入寶寶體內(nèi).c.保留臍帶,以備嚴(yán)重溶血病患兒換血用.二,對(duì)小寶寶的治療ABO溶血病患兒主要表現(xiàn)為黃疸,肝脾腫大,貧血.臨床癥狀輕重差別很大,輕者常與新生兒生理性黃疸相似,嚴(yán)重者可有明顯的癥狀.新生兒出生后要嚴(yán)密觀察黃疸出現(xiàn)時(shí)間,一般第2~3天,嚴(yán)重者24小時(shí)內(nèi)就出現(xiàn)黃疸,并要注意黃疸加深速度,如膽紅素濃度過(guò)高,不及時(shí)處理可引起膽紅素腦病,以后影響智力,所以ABO溶血病要及早治療.a.光照療法光照療法是治療新生兒黃疸最簡(jiǎn)便有效的方法,它的優(yōu)點(diǎn)是退黃疸快,副作用少,皮膚黃疸接受光照后膽紅素可分解成水溶性,從腸道,尿中排出體外,從而降低血中膽紅素濃度,可避免膽紅素腦病的發(fā)生.副作用：光照療法時(shí)有的寶寶可出現(xiàn)一過(guò)性皮疹,大便次數(shù)增多等輕微的副作用,這些癥狀不需要處理,停光照后可自愈.b.藥物治療黃疸較嚴(yán)重者可反復(fù)多次光照療法,同時(shí)加用藥物治療.可用抑制抗原反應(yīng)的藥物以減少繼續(xù)溶血,活躍肝細(xì)胞酶系統(tǒng),可加速膽紅素代謝和排泄或阻止膽紅素在腸道的再吸收及中藥利膽退黃.C.補(bǔ)充鐵劑或輸血絕大多數(shù)ABO溶血病的寶寶不需要換血,經(jīng)積極治療后預(yù)后良好.新生兒ABO溶血病常同時(shí)伴有貧血,其程度與溶血程度一致.輕度溶血者常貧血較輕,嚴(yán)重溶血病患兒可有較重的貧血,可根據(jù)貧血程度給予補(bǔ)充鐵劑或輸血等相應(yīng)的治療.超級(jí)鏈接?jì)寢屧星?孕期檢查可減少溶血病的發(fā)生1.有可能懷母兒血型不合溶血病的媽媽,如在孕前被查出血型抗體效價(jià)高者可在孕前先進(jìn)行中藥治療來(lái)降低抗體,預(yù)防懷孕后寶寶患ABO溶血病.2.孕后定期查抗體效價(jià),第一次孕16周開(kāi)始查抗體,第二次孕28~30周,以后2~4周查一次,自抗體效價(jià)增高時(shí)開(kāi)始予孕婦口服中藥,每日一劑至分娩.3.孕期診斷為血型不合溶血病者,在24,30,33周各進(jìn)行10天的綜合治療,以提高胎兒抵抗力.4.自預(yù)產(chǎn)期前2周開(kāi)始口服肝酶誘導(dǎo)劑,可加強(qiáng)胎肝細(xì)胞葡萄糖醛酸與膽紅素的結(jié)合能力,從而減少新生兒膽紅素腦病的發(fā)生.