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動(dòng)脈導(dǎo)管未閉是一種常見的先天性心血管畸形，指胎兒時(shí)期肺動(dòng)脈和主動(dòng)脈之間的動(dòng)脈導(dǎo)管在出生后未正常閉合。其病因多樣，癥狀表現(xiàn)不同，治療方法包括藥物、介入和手術(shù)等。 1.病因：可能與母親孕期感染、接觸有害物質(zhì)、遺傳等因素有關(guān)。 2.癥狀：輕者可無癥狀，重者可有呼吸急促、喂養(yǎng)困難、反復(fù)呼吸道感染等。 3.檢查：常用超聲心動(dòng)圖明確診斷。 4.治療方法： 藥物治療：常用吲哚美辛、布洛芬、對(duì)乙酰氨基酚等，促進(jìn)動(dòng)脈導(dǎo)管閉合，但需嚴(yán)格遵醫(yī)囑。 介入治療：通過封堵器封堵未閉的動(dòng)脈導(dǎo)管。 手術(shù)治療：適用于較嚴(yán)重或不適合介入治療的情況。 5.預(yù)后：多數(shù)患者經(jīng)及時(shí)治療可恢復(fù)良好，少數(shù)可能出現(xiàn)并發(fā)癥。 動(dòng)脈導(dǎo)管未閉若能早期發(fā)現(xiàn)、及時(shí)治療，一般預(yù)后較好。患者應(yīng)到正規(guī)醫(yī)院心內(nèi)科或心外科就診，遵循醫(yī)生建議選擇合適的治療方案。

對(duì)于先天性動(dòng)脈導(dǎo)管未閉心臟病的治療,傳統(tǒng)的方法是做外科手術(shù)動(dòng)脈導(dǎo)管未閉,這種方法是在低溫體外循環(huán)下,動(dòng)脈導(dǎo)管未閉對(duì)先天性心臟病的先天異常進(jìn)行矯治動(dòng)脈導(dǎo)管未閉,但外科手術(shù)需要開胸,動(dòng)脈導(dǎo)管未閉對(duì)身體損傷很大,動(dòng)脈導(dǎo)管未閉并有一定的手術(shù)并發(fā)癥和術(shù)后疤痕動(dòng)脈導(dǎo)管未閉,病人難以接受.為此,專家們竭力探索治療先天性心臟病更好的方法,于是,動(dòng)脈導(dǎo)管未閉方法出現(xiàn)了,其優(yōu)點(diǎn)是創(chuàng)傷小,痛苦輕,恢復(fù)快,效果好,不留疤痕,是心臟病診斷和治療的一場革命.近年來,動(dòng)脈導(dǎo)管未閉我國在先天性心臟病的動(dòng)脈導(dǎo)管未閉上發(fā)展很快,已接近世界先進(jìn)水平動(dòng)脈導(dǎo)管未閉.雖然動(dòng)脈導(dǎo)管未閉好處很多,但并不是誰都適合做,它有一定的范圍：動(dòng)脈導(dǎo)管未閉：各種類型和不同大小的未閉動(dòng)脈導(dǎo)管均可做介入治療.繼發(fā)孔型房間隔缺損動(dòng)脈導(dǎo)管未閉：缺損的邊緣殘端大于5mm,缺損直徑小于34mm者適合做封堵治療.動(dòng)脈導(dǎo)管未閉：此病外科手術(shù)困難,應(yīng)首選動(dòng)脈導(dǎo)管未閉.缺損邊緣距主動(dòng)脈瓣3以上,缺損直徑小于10mm者可行封堵治療動(dòng)脈導(dǎo)管未閉.另外,肺動(dòng)脈瓣膜狹窄可用球囊擴(kuò)張術(shù)動(dòng)脈導(dǎo)管未閉.冠狀動(dòng)脈瘺,肺動(dòng)靜脈瘺可用彈簧圈等材料栓塞治療動(dòng)脈導(dǎo)管未閉.動(dòng)脈導(dǎo)管未閉是比較安全可靠的,但是因?yàn)榻槿胙b置等問題也有一些并發(fā)癥出現(xiàn),讓年輕的父母頗為擔(dān)憂.然而,現(xiàn)在采用的生物活性分子共價(jià)表面修飾心臟介入裝置后引發(fā)的血栓形成及血管再狹窄等并發(fā)癥動(dòng)脈導(dǎo)管未閉,可以解除后顧之憂.動(dòng)脈導(dǎo)管未閉是廣大患者理想的選擇.

手術(shù)結(jié)扎或切斷未閉的動(dòng)脈導(dǎo)管,是根治本病的方法.未閉動(dòng)脈導(dǎo)管被結(jié)扎后,約有10％的病人可重行暢通,故現(xiàn)多用切斷縫合的方法.在目前的條件下,本病手術(shù)治療的危險(xiǎn)性很小,手術(shù)死亡率接近于0％,故多數(shù)意見認(rèn)為：除非病人年齡已超過50歲,凡已確診的動(dòng)脈導(dǎo)管未閉均應(yīng)早期手術(shù)治療；有心力衰竭或感染性動(dòng)脈內(nèi)膜炎的,在兩者得到控制后亦可施行手術(shù).顯著肺動(dòng)脈高壓出現(xiàn)有至左分流有紫紺時(shí),手術(shù)治療對(duì)病人已無多大幫助,一般不主張手術(shù)治療.近年有通過心導(dǎo)管檢查術(shù)將海綿狀塑料塞送到未閉動(dòng)脈導(dǎo)管處而使之閉塞的介入療法,免除開胸手術(shù).但這種操作也頗費(fèi)時(shí),似未能完全取代開胸手術(shù).發(fā)生在早產(chǎn)嬰兒的動(dòng)脈導(dǎo)管未閉,可用影響前列腺素的藥物消炎痛〔0.3mg／（kg·次）〕或阿司匹林〔20mg／（kg·6h）,共4次〕治療,動(dòng)脈導(dǎo)管可能在24～30小時(shí)內(nèi)關(guān)閉.并發(fā)動(dòng)脈內(nèi)膜炎而抗生素治療不能控制的病人,也可考慮施行手術(shù)治療,術(shù)后動(dòng)脈內(nèi)膜炎可較易得到控制.　本病預(yù)后一般較好,許多病人并無癥狀且有些壽命如常人.但未閉動(dòng)脈導(dǎo)管粗大者可發(fā)生心力衰竭,肺動(dòng)脈高壓而發(fā)生右至左分流者預(yù)后均差.個(gè)別病人肺動(dòng)脈或未閉動(dòng)脈導(dǎo)管破裂出血可迅速死亡.嚴(yán)重者嬰兒期經(jīng)常肺炎,心衰,久之可引致肺動(dòng)脈高壓,梗阻型肺血管病,甚至出現(xiàn)血流自肺動(dòng)脈流入主動(dòng)脈(稱艾森曼格綜合征).

在胎兒時(shí)期,肺沒有呼吸的功能,不能形成正常的肺循環(huán),就建立了肺動(dòng)脈與主動(dòng)脈之間的通道,即動(dòng)脈導(dǎo)管,動(dòng)脈導(dǎo)管在胚胎時(shí)期是一條正常的血流通道,是一種特殊的循環(huán)方式,當(dāng)胎兒啼哭第一口吸氣,肺泡就膨脹,肺血管阻力下降,肺動(dòng)脈血流開始直接進(jìn)入肺臟,建立正常的肺循環(huán),而不再流經(jīng)動(dòng)脈導(dǎo)管,也就是說,導(dǎo)管不再需要發(fā)揮功能,會(huì)逐漸閉合.一般情況下,動(dòng)脈導(dǎo)管發(fā)生生理性閉合是在出生后10~15小時(shí)內(nèi)就開始,但是在7~8天內(nèi)也有潛在性再開放的可能.慢慢地,導(dǎo)管內(nèi)逐漸形成疤痕,永久性地完全封閉管腔,最后形成導(dǎo)管韌帶.出生后兩個(gè)月至一歲,絕大多數(shù)已經(jīng)完全閉合.1歲以后仍未閉塞者即為動(dòng)脈導(dǎo)管未閉.您的寶寶9個(gè)月,動(dòng)脈導(dǎo)管未閉2.2mm,建議再觀察三個(gè)月,一歲后再復(fù)查一次,如果一歲以后還沒有完全閉合的話,再考慮手術(shù)治療.動(dòng)脈導(dǎo)管未閉,只要為單純動(dòng)脈導(dǎo)管未閉或動(dòng)脈導(dǎo)管未閉術(shù)后再通,不伴有其他復(fù)合的心內(nèi)畸形,無阻力型肺動(dòng)脈高壓,無右向左分流,年齡2歲以上,小兒體重為10千克以上,均適合做介入治療,但新生兒不宜采用本法.

凡是動(dòng)脈導(dǎo)管未閉患兒均應(yīng)施行手術(shù)進(jìn)行動(dòng)脈導(dǎo)管未閉治療，也就是通過手術(shù)結(jié)扎或切斷未閉的動(dòng)脈導(dǎo)管，以達(dá)到根治的目的。手術(shù)的最佳年齡為1-5歲。如患兒未閉的動(dòng)脈導(dǎo)管比較粗大，由于血液流量大，致使肺部血量增加，患兒在1歲以內(nèi)常反復(fù)發(fā)生肺炎、心力衰竭等合并癥。家長應(yīng)帶患兒及時(shí)去醫(yī)院看病，積極使用抗生素，強(qiáng)心利尿藥及吸氧等治療措施。平時(shí)應(yīng)注意預(yù)防感染性心內(nèi)膜炎的發(fā)生，如患兒在拔牙及扁桃體手術(shù)前后，一定要在醫(yī)生指導(dǎo)下服用抗生素。存在動(dòng)脈搏導(dǎo)管未閉的早產(chǎn)兒，常在落生于人世間后不久，就可以出現(xiàn)呼吸困難，心臟有雜音。此時(shí)醫(yī)生會(huì)根據(jù)病情采用口服或靜脈清注消炎痛，以促進(jìn)導(dǎo)管閉合?？傊谑┬懈涡允中g(shù)時(shí)，要求患兒不能有氣管炎和肺炎等內(nèi)科疾病，因此，家長應(yīng)對(duì)有動(dòng)脈搏導(dǎo)管未閉的寶寶特別關(guān)注，最重要的是把握住時(shí)機(jī)，爭取如期進(jìn)行新生兒動(dòng)脈導(dǎo)管未閉根治性手術(shù)治療最好的術(shù)后“補(bǔ)品":家長只要按著上述的幾項(xiàng)原則，在孩子每天的飲食中注意葷素搭配、粗細(xì)均衡。1.嚴(yán)格控制鹽的攝入，鹽的主要成分是鈉和氯，而鈉在人體內(nèi)具有“水化”組織的作用，體內(nèi)的鈉和氯大部分都是從尿中排出的。而血液中鈉離子濃度過高會(huì)引起體內(nèi)大量水分的潴留，造成患兒全身水腫、肝臟腫大、增加心臟的負(fù)擔(dān)，嚴(yán)重的還會(huì)導(dǎo)致心力衰竭。同時(shí)，飲食過咸也是造成高血壓的重要原因之一。所以先天性心臟病手術(shù)后的患兒的飲食一定要偏淡些，腌臘制品、咸蛋、咸魚等含鹽量過高的食品盡量不要食用。2.不宜多吃巧克力等甜食。心臟手術(shù)之后，當(dāng)小兒不愿意吃飯時(shí)，不少家長喜歡塞巧克力給小兒吃，以為這樣可以保證營養(yǎng)。巧克力的主要成分是脂肪和糖，熱量很高，但所含的蛋白質(zhì)和脂肪的比例與小兒的正常需要量相差很大。多吃巧克力易造成小兒消化不良、大便秘結(jié)、食欲減退。同時(shí)巧克力含有咖啡因等成分，食用過多不僅會(huì)使小兒過度興奮、影響休息，而且對(duì)小兒的大腦發(fā)育帶來一定的不良影響。3.不宜多吃罐裝飲料和冷飲。目前市場上出售的罐裝飲料品種繁多，不少飲料的成分主要是糖或糖精、香料、色素和水，營養(yǎng)卻常不足。冷飲也是孩子們都喜歡吃的，但大手術(shù)后患兒的消化器官尚處于恢復(fù)調(diào)整階段，這時(shí)患兒的消化功能往往較弱。過冷的食物進(jìn)入胃內(nèi)會(huì)刺激胃粘膜血管收縮、胃液分泌減少，影響食物在胃腸道內(nèi)的消化過程；同時(shí)也會(huì)減弱消化道的殺菌能力，導(dǎo)致胃腸道發(fā)生感染性疾病。4.不宜盲目進(jìn)補(bǔ)。有些家長認(rèn)為人參有滋補(bǔ)作用，于是給術(shù)后的孩子喝參湯。人參確有強(qiáng)心壯體、補(bǔ)氣生津的功能，但不同的人參具有不同的性能，服用不當(dāng)反會(huì)引起胃口減退、鼻子出血、煩躁不安等癥狀。另有一些補(bǔ)品對(duì)生長發(fā)育期間的孩子并不適宜。最好的術(shù)后“補(bǔ)品”乃是天然食物。家長只要按著上述的幾項(xiàng)原則，在孩子每天的飲食中注意葷素搭配、粗細(xì)均衡，在烹調(diào)時(shí)注意防止?fàn)I養(yǎng)素的喪失和破壞，確保一日三餐吃飽、吃好，孩子一定會(huì)盡快恢復(fù)體力的。