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武寒飛 主治醫(yī)師
吉林省中醫(yī)藥科學(xué)院第一臨床醫(yī)院
三級(jí)甲等
普外科
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一、產(chǎn)生血精的原因 一般來說,血精是不大容易馬上為人們所覺察的,除非出血較多,否則較難在性交時(shí)發(fā)現(xiàn)。即便性交后發(fā)現(xiàn)陰莖、衣物等染有血色,人們也往往首先想到是女方的原因。若是戴上避孕套性交或者體外射精就不難發(fā)現(xiàn)血精了。當(dāng)人們突然發(fā)現(xiàn)精液顏色改變時(shí)不免心情緊張,往往惴惴不安地冥思苦想,這到底是怎么回事? 精液由正常時(shí)的乳白色突然變成血紅色、紅褐色或混有血絲,當(dāng)然是混進(jìn)了血液。那么血液來自何處呢?無非是精子運(yùn)行途徑的某個(gè)組織部位發(fā)生了病變,如出血、炎癥,甚至也可能長(zhǎng)了腫瘤。對(duì)于血精不要掉以輕心,它也可能是某種嚴(yán)重疾病的信號(hào),最好找??漆t(yī)生進(jìn)行認(rèn)真檢查。臨床上,血精并非少見,經(jīng)過詳細(xì)的臨床和實(shí)驗(yàn)室檢查,絕大多數(shù)可以經(jīng)過治療得到控制或痊愈,只有極少數(shù)腫瘤患者須作進(jìn)一步治療處理。由于精液的組成成分中除了體積很少的精子之外,主要來自精囊腺,其次是前列腺。從解剖結(jié)構(gòu)上看,連接精囊腺的射精管開口于后尿道的尿道嵴處,其周圍有10-20個(gè)前列腺腺管開口。事實(shí)上,精囊腺、前列腺、后尿道三者是互相交通的,炎癥很容易從其中之一向其他兩處蔓延。另外,精囊腺壁很薄,一旦充血后,布滿血管的囊壁就很容易出血。所以,血精最常見的原因首先是精囊腺炎,其次是前列腺炎及后尿道炎或后尿道充血等癥。也可因鄰近的其他器官炎癥蔓延而引起精囊腺壁發(fā)炎、腫脹、充血和出血。一般來說,30歲以下的血精癥中至少有70%是由炎癥引起?! ∪绻皇桥既话l(fā)生的血精,經(jīng)檢查未發(fā)現(xiàn)特異改變,也可能是性交過程中,某些組織因急劇充血和機(jī)械性碰撞出現(xiàn)微細(xì)小血管破裂出血所致。對(duì)這種一過性血精就更不必驚慌了,只要暫停房事一二周就能完全恢復(fù)。而炎癥所致的出血多半是時(shí)好時(shí)壞,但持續(xù)時(shí)間不長(zhǎng)。若血精持續(xù)存在并不斷加劇,則不能排除腫瘤作怪的可能性。個(gè)別患者合并全身其他部位的廣泛性出血傾向,很可能是全身血液系統(tǒng)出血性疾患,如白血病、血小板減少癥,而不會(huì)是局部病變的后果?! ∑渌∫虬ǎ航Y(jié)核、精囊腺囊腫、精囊腺腫瘤、前列腺癌、肝硬化門脈高壓、外傷、尿路梗阻、前列腺肥大等。二、血精的臨床表現(xiàn) 精囊腺炎和前列腺炎的感染途徑、病因、臨床表現(xiàn)和癥狀基本相似。多為細(xì)菌感染,也可因性交次數(shù)過頻或長(zhǎng)期禁欲,性緊張得不到釋放造成器官充血所致。精囊腺炎多以性交血精為主要癥狀,伴有性欲減低、早泄、會(huì)陰輕度疼痛或墜脹感、射精疼痛、尿頻和尿痛等癥狀。前列腺炎還伴有排尿燒灼感、尿急、尿后淋漓不盡或尿后尿道口有乳白色粘液流出,不定位疼痛,甚至出現(xiàn)早泄、遺精、勃起不堅(jiān)等性功能障礙?! ∮捎谒鼈兊慕馄式Y(jié)構(gòu)復(fù)雜,引流不暢,很容易轉(zhuǎn)為慢性,從而引起繼發(fā)性輸精管阻塞,射精管口水腫阻塞,導(dǎo)致只有射精動(dòng)作但無精液排出的干性射精。這就是血精引起不育的機(jī)制。引起不育的其他原因還包括精囊腺炎時(shí)精漿成分的改變,細(xì)菌吞食精漿中的營(yíng)養(yǎng)成分,爭(zhēng)奪氧氣,排出毒素和代謝產(chǎn)物,無疑使精子面臨極為不利的環(huán)境,生育力下降;炎癥時(shí)精漿酸性物質(zhì)增加,使精液的pH值由平時(shí)適于精子存活的偏堿性的7.2-8.9,下降至精子最低存活要求的6-6.5以下,精子當(dāng)然會(huì)早夭而失去生育力;炎癥時(shí)因?yàn)榫珴{內(nèi)存在大量細(xì)胞、大量白細(xì)胞,還可能夾雜膿液,粘稠度會(huì)顯著增加,射出的精液也不易液化,精子無法運(yùn)動(dòng)而不能長(zhǎng)驅(qū)直入宮頸。炎癥時(shí)精漿的體積太少,不利于精子存活;太多,使精子稀釋也不利于生育。當(dāng)然這些分析只是很膚淺的,事實(shí)上許多環(huán)節(jié)或原因并不清楚,仍有待人們?nèi)パ芯亢吞接?,因?yàn)椴簧俨∪搜装Y不輕卻并未影響生育力。當(dāng)然,如果射精管長(zhǎng)期阻塞,還有可能像輸精管結(jié)扎一樣,在體內(nèi)產(chǎn)生抗精子抗體,問題就更加復(fù)雜化了。 精囊腺囊腫通常無明顯癥狀,屬于先天性病變。繼發(fā)精囊腺炎時(shí)可出現(xiàn)血精,易反復(fù)發(fā)作,囊腫過大也可壓迫膀胱尿道引起排尿不暢癥狀。對(duì)較難治愈的血精病人,若采用經(jīng)皮穿刺輸精管注射造影劑拍X線片,可發(fā)現(xiàn)精囊腺處有內(nèi)壁光滑的囊性腫物。B型超聲可探及囊性腫物。造影后可通過導(dǎo)管直接把抗生素注入囊內(nèi),如無效,可行手術(shù)切除囊腫。精囊腺腫瘤更為少見,B型超聲檢查腫物為實(shí)性,精囊腺造影顯示腫瘤占據(jù)空間形成的造影劑充盈缺損,此時(shí)應(yīng)手術(shù)切除腫物?! ∮捎诔鲅课缓脱康牟煌耐庥^也有所區(qū)別:從勃起時(shí)充血的尿道粘膜出的血呈鮮紅色,不與精液混勻,像混雜的血絲。各種炎癥和外傷引起的血精混合均勻,呈紅至咖啡色,這是由于血液儲(chǔ)存較久顏色發(fā)生了改變。由于積蓄在精囊腺里的精液不是一次射精就能排空,即使得到及時(shí)與充分治療,血精也要持續(xù)一段時(shí)間后才會(huì)消失。三、診治方法 臨床化驗(yàn)檢查收集分泌物標(biāo)本時(shí)要注意直腸指診的按壓區(qū)域與分泌物的關(guān)系,先按摩前列腺收集前列腺液,排尿后再分別按摩左、右精囊腺,收集精囊腺液,這樣有助于二者的鑒別診斷。必要時(shí)可作精囊腺造影術(shù)以明確診斷。實(shí)驗(yàn)室檢查可發(fā)現(xiàn)精液中有大量紅細(xì)胞?! ⊙Y的處理原則基本相同(除腫瘤、結(jié)核等需要特殊治療外),急性出血期間主要是禁忌房事,血精消失后仍應(yīng)休息1-2周,恢復(fù)后性交也不宜過頻過激烈;禁忌飲酒和辛辣刺激性食物,以免加重充血程度;不要長(zhǎng)距離騎車、騎馬;每周1次精囊腺前列腺按摩有助于排出炎性分泌物;熱水坐浴每日1次,每次15-20分鐘,水溫41-42°C(30日一療程,休息10日后再進(jìn)行下一療程);抗生素如青霉素、慶大霉素、卡那霉素(肌肉注入、局部離子導(dǎo)入等);止血藥如維生素K、安絡(luò)血等對(duì)癥治療也很必要。還可以采用理療、中醫(yī)藥治療,并發(fā)后尿道炎時(shí)可行后尿道藥液灌注療法。只要治療得當(dāng),愈后不會(huì)影響房事和生育力,故不必憂心忡忡。但也不應(yīng)麻痹大意,以免延誤治療,發(fā)展下去影響生育力
2024-10-21 06:17
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回答2
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軒存旺 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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血精是指精液中存在血液,其成因較為復(fù)雜,常見的有精囊炎、前列腺炎、精囊結(jié)石、精囊腫瘤、全身性疾病等。 1.精囊炎:精囊發(fā)生炎癥時(shí),精囊壁充血、水腫,容易引起毛細(xì)血管破裂出血,導(dǎo)致血精。 2.前列腺炎:前列腺的炎癥可能蔓延至精囊,引發(fā)精囊炎,進(jìn)而出現(xiàn)血精。 3.精囊結(jié)石:結(jié)石摩擦精囊壁,造成損傷出血。 4.精囊腫瘤:包括良性和惡性腫瘤,腫瘤組織侵犯血管可引起血精。 5.全身性疾?。喝绺哐獕?、糖尿病、血液系統(tǒng)疾病等,影響凝血功能,也可能導(dǎo)致血精。 血精可能由多種原因引起,如果發(fā)現(xiàn)血精,應(yīng)及時(shí)到正規(guī)醫(yī)院泌尿外科就診,進(jìn)行相關(guān)檢查,如精液常規(guī)、經(jīng)直腸超聲等,以明確病因,并采取相應(yīng)的治療措施。同時(shí),在治療期間應(yīng)注意休息,避免過度性生活和勞累。
2024-10-20 20:19
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回答3
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李希弘 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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血尿95%以上是由于泌尿系本身疾病所致,其中以腎小球疾病(急性腎炎、急進(jìn)性腎炎、膜增殖性腎炎、系膜增生性腎炎、局灶性腎小球硬化癥等)、腎囊腫、結(jié)石(腎、輸尿管、膀胱、尿道結(jié)石)、前列腺增生、尿路感染性疾病(結(jié)核、腎盂腎炎、膀胱尿道炎、前列腺炎)及腫瘤(腎、輸尿管、膀胱、前列腺腫瘤)最為多見。其他如凝血異常的疾病(特發(fā)性或藥物性血小板減少、血友病、壞血病等)、全身性疾病(再障、白血病、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、皮肌炎、鉤端螺旋體病、流行性出血熱等)也可引起血尿.什么叫血精:正常的精液為乳白色或淡黃色。如排出的精液為粉紅色,紅色、或帶有血絲,即精液中混有血液,稱為血精。血精既是一個(gè)病名,又是一個(gè)癥狀,是中西醫(yī)共有的病名。根據(jù)病變性質(zhì)的不同,含血量的多少,血精可分為肉眼血精,精液看上去是血性,或有血凝塊;鏡下血精只有在顯微鏡下才能看到精液中有紅細(xì)胞。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為血精是精囊炎的特有癥狀。血精的發(fā)病率如何?血精發(fā)病年齡以青中年性活動(dòng)旺盛期居多,但臨床所見少、青、中、老年均有。據(jù)記載,最小者年僅14歲,初次遺精便為血精,最大者78歲,夢(mèng)遺時(shí)出現(xiàn)血精。血精發(fā)作呈間歇性。有的患者未經(jīng)治療亦會(huì)自行消失,但這并不是痊愈,有人報(bào)道有55%的復(fù)發(fā)率,間歇期為幾個(gè)星期至幾年不等。血精發(fā)生時(shí),常缺乏其他臨床癥狀,或偶然中發(fā)現(xiàn),或開始末察覺,認(rèn)為是女方月經(jīng)、陰道損傷,直待女方提醒才發(fā)覺是男方的精液?jiǎn)栴}。血精是怎么回事:血精到底是怎么回事?對(duì)男子有哪些危害?首先先了解一下血精的來源-精囊。精囊位于膀胱基底部后面,為一對(duì)扁平、長(zhǎng)囊狀的腺體,與輸精管相連。其主要功能是分泌一種膠狀的液體,這種液體是精液的重要組成部分,可促進(jìn)精子活動(dòng)的能力和粘固精液。當(dāng)精囊受到細(xì)菌感染時(shí),精囊會(huì)發(fā)生扭曲、變形、擴(kuò)張、管壁增厚,囊腔內(nèi)充滿粘液膿性物質(zhì),累及輸精管和射精管,會(huì)發(fā)生炎癥。長(zhǎng)時(shí)間感染可發(fā)生纖維化,精囊會(huì)變成堅(jiān)實(shí)索條樣的東西。精囊化膿時(shí)會(huì)蔓延至尿道前列腺及膀胱頸。在精囊發(fā)炎如過性生活或手淫時(shí),精囊受到收縮刺激,囊壁和輸精管壁滲血、出血,血液混入含膿的精液中,射出的就是發(fā)紅的血精,并會(huì)出現(xiàn)性交后疼痛。急性精囊炎的臨床癥狀:急性、突發(fā)性畏寒發(fā)熱,小腹疼痛,局部疼痛常向腹股溝或會(huì)陰部放散。尿頻、尿急、尿痛、終末血尿或排尿困難。血精為其主要特征及主要診斷依據(jù)。慢性精囊炎除血精外,與慢性前列腺炎相似如精索附近酸痛,排尿次數(shù)多,排尿困難,滴尿等。另外精囊炎患者精液中有大量紅血球和白血球,還有大量死精子,甚至沒有精子,精子的質(zhì)量和活力大受影響,因而會(huì)影響生育力,甚至導(dǎo)致不育。一般而言,精囊炎大多由泌尿道感染和前列腺炎蔓延而來,也有部分屬于淋病感染。治療大致同前列腺炎治療?;瘜W(xué)療法和抗生素在急性精囊炎發(fā)作期間可以減輕癥狀,但對(duì)根治慢性精囊炎無明顯作用。因此精囊炎患者的血精癥狀常難治愈??刹捎弥形麽t(yī)兼治,可收到一定成效。如何治療血精:發(fā)現(xiàn)血精后應(yīng)盡快查明致病原因,然后針對(duì)病因進(jìn)行治療,如前列腺炎、精囊炎應(yīng)以治療炎癥為主,結(jié)核引起的應(yīng)以抗癆治療為主,因腫瘤所致的應(yīng)采取手術(shù)治療。對(duì)不明原因的可采用抗生素及磺胺類或喹諾酮類藥物抗感染治療。有時(shí)還采用精囊前列腺按摩的方法,讓精囊內(nèi)含有細(xì)菌的液體盡早排空,以利于康復(fù)。血精不止者,在尿道鏡檢下可行電灼止血,急性期間血色鮮紅,首先是停止性生活,休息l-2周,以后血精量開始減少,色暗褐、屬陳舊性出血,可試恢復(fù)l-2次性交,次數(shù)不宜過頻,動(dòng)作不宜過劇。之所以不主張禁絕性交,是精囊或前列腺中的敗精淤血應(yīng)給予“出路”,及時(shí)排出,以免加重感染或擴(kuò)散,同時(shí),每次性生活持續(xù)時(shí)間不要太長(zhǎng),以排出陳舊的精瘀為目的,以免前列腺加重充血而使出血加重或復(fù)發(fā)。性交時(shí)心情宜平緩,少激動(dòng),動(dòng)作應(yīng)輕柔,忌急暴。同時(shí)減少進(jìn)食刺激性食物,如酒、辛辣之品,以防止加重病灶充血。所以說如果您或身邊有這樣的病例一定去醫(yī)院檢查啊.....
2024-10-20 20:19
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回答4
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王海龍 醫(yī)師
邢臺(tái)市威縣第二人民醫(yī)院
二級(jí)甲等
內(nèi)科
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血精癥就是精液中混有血液,臨床上有兩種情況,一種是肉眼發(fā)現(xiàn)精液顏色呈紅色,有時(shí)是精液中夾雜有血絲、血塊,大部分來就診的病人是這種情況。另一種是不能用肉眼看見精液中帶有血液,只是在顯微鏡下才發(fā)現(xiàn)精液中充滿了大量紅細(xì)胞,這種情況大部分在不育癥病人化驗(yàn)精液時(shí)發(fā)現(xiàn),占血精癥的很少部分。 精液中的血液從哪來的呢?精液主要由兩大部分組成,即精囊腺液和前列腺液,其中精囊腺液約占70%,前列腺液約占20%,血精的發(fā)源地主要在精囊腺。精囊腺的囊壁非常薄弱,而囊壁上又分布著豐富的毛細(xì)血管,一旦精囊腺受到刺激,其囊壁上的毛細(xì)血管就會(huì)破裂出血,并隨著精囊腺液排出,從而導(dǎo)致血精癥。 器質(zhì)性血精占多數(shù) 臨床將血精癥分為兩類: 1.功能性血精。并不是所有血精癥都能查出疾病,比如功能性血精,占血精癥的少部分。其主要原因是男子在達(dá)到性高潮的一瞬間,射精管發(fā)生有節(jié)律的強(qiáng)烈收縮,精囊腺由松弛狀態(tài)發(fā)生痙攣性收縮,排出精囊腺液,此時(shí)精囊腺的壓力急速上升,非常容易使精囊腺壁上的毛細(xì)血管受到損傷,造成滲血,出現(xiàn)血精。功能性血精表現(xiàn)為:若較長(zhǎng)時(shí)間沒有過性生活,一旦同房,容易出現(xiàn)精液帶血,但持續(xù)時(shí)間較短,一般幾天就會(huì)消失,隨著有規(guī)律的性生活,血精現(xiàn)象就會(huì)消失,如果再次較長(zhǎng)時(shí)間不過性生活,血精現(xiàn)象會(huì)重復(fù)出現(xiàn)?;颊卟o其他方面的不適如射精痛、腰痛、尿頻等癥狀,做相關(guān)化驗(yàn)檢查也無異常?! ?.器質(zhì)性血精。血精由某些確定疾病引起,占血精癥的大部分。最常見的疾病是精囊炎,可以說血精是精囊炎的最主要癥狀,由于病原體侵犯精囊腺,致精囊腺發(fā)炎充血,嬌嫩的毛細(xì)血管破裂出血,出現(xiàn)血精。其他一些泌尿生殖器官疾病也可引起血精,但比例較小,比如前列腺炎、精阜腺炎、生殖器結(jié)核。生殖器結(jié)核常見于精囊腺、附睪、輸精管,可伴有低熱、盜汗,結(jié)核菌素化驗(yàn)強(qiáng)陽(yáng)性,結(jié)核侵犯局部組織,形成炎癥充血或潰瘍,造成血精。生殖器腫瘤發(fā)生于前列腺和精阜腺者,若局部血管遭受腫瘤組織破壞,也會(huì)出現(xiàn)血精,多見于老年人。其余如前列腺結(jié)石、精囊腺結(jié)石、尿道損傷、輸精管道囊腫或損傷都有導(dǎo)致血精的可能性。治療期間應(yīng)忌房事 無論哪一種血精,都可選用止血藥物幫助止血,如安絡(luò)血、止血敏、維生素K、止血芳酸等,然后再根據(jù)具體原因進(jìn)行治療。功能性血精的治療主要在于調(diào)整性生活頻率,養(yǎng)成規(guī)律的性生活習(xí)慣,避免粗暴性交動(dòng)作,以減少對(duì)精囊腺等內(nèi)生殖器官的刺激。出現(xiàn)血精后,應(yīng)忌房事一段時(shí)間,待血精停止后再逐步恢復(fù)性生活,可適當(dāng)口服抗生素預(yù)防感染。而對(duì)于器質(zhì)性血精,應(yīng)查明病因選擇相應(yīng)的治療方案。無論哪種器質(zhì)性原因引起的血精,在治療期間,都應(yīng)停止性生活,以減少對(duì)生殖器官的刺激,待這些誘發(fā)疾病得到控制,血精癥狀消失后再逐步恢復(fù)性生活?! ≈嗅t(yī)分三個(gè)類型治療血精 中醫(yī)將血精分為以下幾個(gè)類型:1.濕熱下注型。常見于肥胖之人,平素嗜食辛辣肥甘之品,滋生濕熱,或感受外來濕熱之邪,表現(xiàn)為血精,口苦,小便黃,大便干,舌苔黃膩,脈滑數(shù)。治法為清熱利濕,方選龍膽瀉肝湯。2.陰虛火旺型。常見于瘦弱之人,表現(xiàn)為血精,腰膝疲軟,耳鳴如蟬,手足心熱,舌紅,脈細(xì)數(shù)。治法為滋陰降火,方選知柏地黃丸、大補(bǔ)陰煎。3.脾腎兩虛型。常見于久病體虛或年老之人,表現(xiàn)為血精,乏力,頭昏,神疲,多夢(mèng),有時(shí)伴性欲下降,勃起不堅(jiān),舌淡,脈弱。治法為溫補(bǔ)脾腎,方選大補(bǔ)元煎、歸脾丸、金匱腎氣丸等。
2024-10-20 20:19
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回答5
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吳志全 主治醫(yī)師
河北醫(yī)科大學(xué)附屬平安醫(yī)院
二級(jí)甲等
兒科
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血精最常見的原因首先是精囊炎,其次是前列腺炎及后尿道炎或后尿道充血等癥。也可因鄰近的其他器官炎癥蔓延而引起精囊腺壁發(fā)炎、腫脹、充血和出血。一般來說,30歲以下的血精癥中至少有70%是由炎癥引起。如果只是偶然發(fā)生的血精,經(jīng)檢查未發(fā)現(xiàn)特異改變,也可能是性交過程中,某些組織因急劇充血和機(jī)械性碰撞出現(xiàn)微細(xì)小血管破裂出血所致。專家提醒,對(duì)這種一過性血精就更不必驚慌了,只要暫停房事一二周就能完全恢復(fù)。而炎癥所致的出血多半是時(shí)好時(shí)壞,但持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)。若血精持續(xù)存在并不斷加劇,則不能排除腫瘤作怪的可能性。個(gè)別患者合并全身其他部位的廣泛性出血傾向,很可能是全身血液系統(tǒng)出血性疾患,如白血病、血小板減少癥,而不會(huì)是局部病變的后果。補(bǔ)腎填精,以補(bǔ)足腎陰,防止腎精虛虧;清熱涼血,則虛熱火旺不得內(nèi)生,精室血絡(luò)順暢;健脾益腎,使腎氣充足,以利化源。通過全面調(diào)理,平衡陰陽(yáng),使腎精充足,腎氣充盈,從而可從根本上治愈血精病癥。
2024-10-20 20:19
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