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膝關節(jié)半月板損傷如何診斷和治療?

膝關節(jié)半月板損傷

膝關節(jié)半月板損傷

  • 回答1

    我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

    肖起濤 主治醫(yī)師

    家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

    其他

    內科

    膝關節(jié)半月板損傷是常見的運動損傷,多由外傷、退變等引起。診斷依靠癥狀、體征、影像學檢查等,治療方法包括保守治療和手術治療。保守治療有休息、制動、藥物治療等,手術治療包括半月板縫合、部分切除等。 1.癥狀:疼痛、腫脹、彈響、交鎖等。 2.體征:關節(jié)間隙壓痛、麥氏征陽性等。 3.影像學檢查:磁共振成像(MRI)是診斷半月板損傷的重要方法。 4.保守治療: 休息:避免劇烈運動,減輕膝關節(jié)負擔。 制動:佩戴支具限制膝關節(jié)活動。 藥物治療:如塞來昔布、布洛芬、雙氯芬酸鈉等,緩解疼痛和炎癥。 5.手術治療: 半月板縫合:適用于半月板邊緣撕裂且血運良好的情況。 半月板部分切除:損傷嚴重無法縫合時選擇。 膝關節(jié)半月板損傷要及時就醫(yī),根據損傷程度選擇合適的治療方法。治療后需注意康復訓練,以恢復膝關節(jié)功能。

    2024-10-10 20:41
  • 回答2

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    李希弘 醫(yī)師

    家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

    其他

    全科

    運動后感到膝關節(jié)腫脹、疼痛,甚至伸、屈膝關節(jié)困難,一些中老年人經常出現(xiàn)無誘因的膝關節(jié)間隙疼痛,人們常常誤認為是關節(jié)炎造成的。其實,這些情況中,很大一部分是由于膝關節(jié)內的半月板損傷、退變引起的。半月板減少膝關節(jié)磨損膝關節(jié)是由股骨下端、脛骨上端以及前方的髕骨包以關節(jié)囊形成的。股骨下端的內外股骨髁為半球形,當膝關節(jié)活動時,便在脛骨上端的“平臺”上作滾動和滑動的復合動作。為了減少摩擦和震動,使壓力均勻分布,人體便在兩骨關節(jié)面之間“加了”軟骨“墊片”——半月板。半月板一邊一個,位于脛骨平臺上,形如小括號,由關節(jié)囊及周圍肌腱、韌帶固定,隨膝關節(jié)運動可向前后或內外方向微微移動。半月板容易受傷半月板的作用很重要,也很容易損傷。當下肢負重,處于足部固定、膝部略屈的位置時,膝關節(jié)如果突然內旋、伸膝或外旋、伸膝,即可能引起半月板損傷。日常生活中,挑、抬重物;騎自行車匆忙下車站立不穩(wěn)之際;激烈的足球、籃球等運動中,運動員拼搶時,都可能發(fā)生半月板急性損傷。長期從事蹲位或半蹲位工作,如汽車修理工,反復蹲下起立,半月板磨損嚴重,也會損傷。膝關節(jié)疼痛的常見病,如類風濕、痛風、關節(jié)游離體等,也都會導致關節(jié)半月板損傷,加重關節(jié)疼痛癥狀。半月板損傷有哪些表現(xiàn)半月板損傷急性期,膝關節(jié)間隙有明顯疼痛、腫脹和積液,關節(jié)屈伸活動障礙。急性期過后,腫脹和積液可自行消退,但活動時關節(jié)內外側仍有疼痛,尤以上下樓、上下坡、下蹲起立、跑跳等動作時明顯。疼痛部位多位于關節(jié)間隙內,偶有位于關節(jié)后部,有“吊緊”的感覺。半月板損傷嚴重者,可跛行或屈伸功能障礙,部分病人有“交鎖”現(xiàn)象(即破裂的半月板部分滑入關節(jié)之間,使關節(jié)活動發(fā)生機械障礙,妨礙關節(jié)伸屈活動)或在膝關節(jié)屈伸時有彈響。如何確診半月板損傷MRI是較好的一種半月板損傷的影像學檢查方法,準確率可達95%;關節(jié)鏡檢查確診率為100%;拍照X線正、側位片,雖不能顯示半月板損傷情況,但可排除其他骨關節(jié)疾患。半月板損傷治療原則急性期如關節(jié)有明顯積液或積血,應在嚴格無菌操作下抽出積液;如關節(jié)有“交鎖”,可用手法解除交鎖,但多需手術治療,解除交鎖原因。積極鍛煉股四頭肌,以防肌肉萎縮。慢性期如經非手術治療無效,癥狀和體征明顯者,應及時手術切除損傷的半月板,以防發(fā)生創(chuàng)傷性關節(jié)炎。患者術后伸膝位加壓包扎,第二天下地行走,功能鍛煉,一般在術后2~3個月可恢復正常功能。關節(jié)鏡可治療半月板損傷關節(jié)鏡手術是當前治療膝關節(jié)損傷最為提倡的微創(chuàng)手術方法。它創(chuàng)傷小,恢復快,可用于半月板損傷的治療。半月板邊緣撕裂可行縫合修復,但通常行半月板部分切除,保留未損傷的部分。對早期懷疑半月板損傷者,可行急診關節(jié)鏡檢查,及時診斷、處理半月板損傷,以縮短療程,提高治療效果。編輯:Angel文章來源:

    2024-10-10 20:41
  • 回答3

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    許宗彥 主治醫(yī)師

    家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

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    內科

    膝關節(jié)半月板為纖維軟骨組織,呈周緣厚,內緣薄的楔形,從平面上看為半月形,稱為半月板;其充填于股骨髁與脛骨髁之間,有增強膝關節(jié)穩(wěn)定的作用.半月板結構和功能的特點決定了它是膝關節(jié)內最易損傷的組織之一.在從事劇烈運動和特殊職業(yè)的人員中,半月板損傷的機率更高.病因病理膝關節(jié)半月板損傷常見于膝關節(jié)伸屈伴隨小腿內外旋或內外翻,使半月板產生矛盾運動所致.當膝關節(jié)伸曲時,股骨髁在半月板上滑動,伸時推動半月板向前,屈時向后;膝關節(jié)旋轉時,半月板與股骨內外髁一致活動,其旋轉發(fā)生在半月板與脛骨平臺之間,一側半月板向前,另一側半月板向后.而當膝關節(jié)處于半屈曲,小腿內旋或外旋位時,半月板即被擠住而不能運動.如此時突然伸直或進一步旋轉,半月板本身的纖維軟骨或其周緣的纖維組織所承受的拉力,超過其本身的耐力時,即會發(fā)生撕裂.1.如當膝關節(jié)屈曲,脛骨固定,股骨強烈外旋,可造成外側半月板前角或內側半月板后角損傷.2.屈膝狀態(tài)下強烈內旋股骨(或小腿外旋),易引起外側半月板后角或內側半月板前部損傷.長期擠壓磨損可引起退變,容易造成撕裂.半月板異常松動,關節(jié)韌帶損傷后不穩(wěn)定,或肥胖、體重過大等原因,都是半月板易受損傷的因素.據國外文獻,半月板損傷以內側居多,,而國內報道則以外側多見.半月板損傷有邊緣撕裂,縱行撕裂,橫行撕裂,水平撕裂以及前后角撕裂.由于半月板本身無血運,只在周緣有血液循環(huán),因此,僅邊緣撕裂有可能愈合.破裂的半月板不但失去了其協(xié)助穩(wěn)定關節(jié)的作用,而且反而會干擾膝關節(jié)的正常運動,甚至造成交鎖.癥狀1.大部分患者無外傷史,傷后逐漸腫脹,傷側較顯著.2.疼痛往往發(fā)生在運動中的某種體位,體位改變后疼痛即可能消失.疼痛部位在兩側關節(jié)間隙.3.行走可,但乏力,上下樓梯時尤為明顯,且伴有疼痛或不適.病程長者,股4頭肌會逐漸萎縮.4.交鎖癥狀.當運動中,股骨髁突入半月板之破裂處而又不能解除,可突然造成膝關節(jié)的伸屈障礙,形成交鎖.放松肌肉、改變體位、自主或被動地旋轉伸屈之后,交鎖多可解除.檢查壓痛.在髕韌帶與側副韌帶之間,沿關節(jié)間隙,有固定而局限的壓痛.麥氏征陽性.研磨試驗陽性.X線檢查有助于排除骨性病變或其它疾患.膝關節(jié)鏡檢查的確診率超過90%.治療非手術治療的指征有限.非手術療法包括臥床休息,抽吸關節(jié)內積液,彈性繃帶加壓包扎等,以及石膏管型固定并加強股4頭肌鍛煉.適用于癥狀輕或有明顯退變者.手法治療1.患者仰臥位,醫(yī)者先施按揉法于髕骨下緣髕韌帶與側付韌帶之間,以酸脹為度.2滾膝關節(jié)及周圍,主要在髕骨上下緣及股4頭肌部,約5分鐘,然后搖膝關節(jié)(先屈伸后內外旋轉)3.按揉兩膝眼、膝陽關、曲泉、鶴頂諸穴,以酸脹為度.4.擦患部,以透熱為度,配合濕熱敷.

    2024-10-10 20:41
  • 回答4

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    楊東銀 醫(yī)師

    安都衛(wèi)生院

    一級

    內科

    我男朋友踢足球時磕傷了膝蓋,在醫(yī)院檢查是半月板損傷!好在不嚴重,醫(yī)生讓貼膏藥說比較好。我在足球貼吧里看見過有人用過“滑膜炎凈消.膏”說不錯,然后就買給他用的,這個你也可以用的,去試試吧。

    2024-10-10 20:41
  • 回答5

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    趙蕾 醫(yī)師

    家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

    其他

    內科

    你好!首先祝你早日恢復健康!我來給你談談“半月板損傷”的問題。身體大腿與小腿之間的活動樞紐--膝關節(jié),是人體最大的關節(jié),由股骨下端、脛骨上端以及前方的髕骨(膝蓋骨)包以關節(jié)囊而形成。股骨下端的內外股骨髁為半球形。當膝關節(jié)活動時,便在脛骨上端光滑的“平臺”上作滾動及滑動的復合動作。為了減少摩擦和震動,使壓力均勻分布,兩骨關節(jié)面之間有軟骨“墊片”。“墊片”呈月牙形,一邊一個,如同小括號,“墊”在脛骨平臺上,并與關節(jié)囊及周圍肌腱、韌帶相固定,隨膝關節(jié)運動可向前后或內外方向微微移動?!皦|片”的正名叫半月板。內側半月板外緣較厚,內緣很薄;外側半月板比內側略小,但較為豐滿,形狀像陰歷十二三的月亮。半月板的作用重要,也容易受到損傷。當下肢負重,處于足部固定,膝部略屈的位置,關節(jié)突然內旋、伸膝或外旋、伸膝,即可能引起半月板撕裂損傷。日常勞作、生活中,挑、抬重物,或騎自行車匆忙下車站立不穩(wěn)之際;或在激烈的足球、籃球等運動中,運動員拼搶時,都可能發(fā)生半月板損傷。長期從事蹲位或半蹲位工作,如汽車修理工,反復蹲下起立,半月板磨損嚴重,也會損傷。此類病人以青壯年居多。急性受傷時,有人自己能聽到關節(jié)內響聲。往往同時伴有關節(jié)囊內壁滑膜損傷,引起關節(jié)內出血、滲液。傷后關節(jié)逐漸腫脹,持續(xù)疼痛。經過休息及一般消腫止痛治療,癥狀減輕,但關節(jié)間隙仍然疼痛,特別是當關節(jié)伸屈到某個位置時,尤其明顯。走路,尤其是上下樓梯,感到下肢無力,常打軟腿,影響工作和生活。時間長了,大腿肌肉萎縮,周徑變細。有的病人行走時,突然覺得膝關節(jié)疼痛異常,不能活動,甚至跌倒。忍痛,活動活動小腿后,又可以恢復行走。這種癥狀稱為關節(jié)交鎖,是損傷的半月板卡住關節(jié)的緣故。部分病人,膝關節(jié)活動時感到彈動并聽到彈響聲。半月板損傷通常不易愈合,因為半月板血運極差,絕大部份為無血管區(qū),只有外側也就是靠近關節(jié)囊側的25--30%有血液供應。因此半月板損傷后極難愈合。一經確診即應根據損傷情況及時治療。以往常采用保守治療,如手法治療通過內外旋轉小腿,使小腿盡量屈曲后伸直,可解除膝關節(jié)交鎖癥狀;或固定療法通過制動、抽液,用彈力繃帶包扎,以夾板或石膏固定膝關節(jié)屈曲45°,經4--6周后可愈合,僅適用于半月板外1/3區(qū)域或半月板與關節(jié)囊交界部位有不超過1厘米長的新鮮撕裂的病人。保守治療無效的則必須進行手術修補或切除。1)急性期如關節(jié)有明顯積液(或積血),應在嚴格無菌操作下抽出積液;如關節(jié)有“交鎖”,應用手法解除“交鎖”,然后用上自大腿上1/3下至踝上的管型石膏固定膝關節(jié)于伸直位4周。石膏要妥為塑型,病人可帶石膏下地行走。在固定期間和去除固定后,都要積極鍛煉股四頭肌,以防肌肉萎縮。2)慢性期如經非手術治療無效,癥狀和體征明顯,診斷明確者,應及早手術切除損傷的半月板,以防發(fā)生創(chuàng)傷性關節(jié)炎。術后伸膝位加壓包扎,次日開始作四頭肌靜止性收縮練習,2--3天后開始作直腿抬高運動,以防股四頭肌萎縮,兩周后開始下地行走,一般在術后2--3個月可恢復正常功能。3)關節(jié)鏡的應用關節(jié)鏡可用于半月板損傷的治療,半月板邊緣撕裂可行縫合修復,通常行半月板部分切除,保留未損傷的部分。對早期懷疑半月板損傷者可行急診關節(jié)鏡檢查,早期處理半月板損傷,縮短療程,提高治療效果,減少損傷性關節(jié)炎的發(fā)生。通過關節(jié)鏡手術創(chuàng)傷小,恢復快。4)少數(shù)特殊類型的半月板損傷可選擇修補手術,絕大部分則行半月板切除。切除損傷了的半月板,膝關節(jié)癥狀可以消除或明顯減輕。隨著時間推移,原位會長出類似半月板的結構來,雖然比原先正常的差些,但也具有其絕大部分功能。5)為了促進恢復,半月板手術前后,應刻苦進行股四頭肌功能鍛煉。方法是,病人平臥床上,伸直下肢,用力將膝蓋骨(髕骨)向上提,然后放松,反復用力?;驅⑾轮熘碧穑畔?,反復進行。到一定程度后,還可在腳脖上掛一定重量的沙袋進行練習。經過鍛煉的股四頭肌強壯有力,有利于保持關節(jié)穩(wěn)定。鍛煉應在手術前就開始,手術后第二天繼續(xù)進行。這時傷口仍然疼痛,病人往往有顧慮,如生怕傷口裂開,里面出血等等。一定要消除顧慮,忍痛鍛煉。手術后兩周下地負重,逐漸加大關節(jié)活動范圍。鍛煉程度與恢復效果有明顯關系,鍛煉愈好,效果愈佳。以上回答如果滿意,請不要辜負我的一片好意,及時點擊“采納為答案”。

    2024-10-11 07:18
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