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眼部重癥肌無力,多次治療無效怎么辦

重癥肌無力

眼部重癥肌無力,多次治療無效怎么辦

  • 回答1

    我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進(jìn)行追問或是評(píng)價(jià)

    張麗芳 主任醫(yī)師

    廣州醫(yī)科大學(xué)附屬腦科醫(yī)院

    三級(jí)甲等

    神經(jīng)內(nèi)科


    1.藥物治療
    (1)抗膽堿酯酶藥物:是治療本病最主要的藥物。此類藥物能抑制乙酰膽堿酯酶,減少乙酰膽堿的破壞,增加乙酰膽堿與AChR的結(jié)合,從而提高神經(jīng)肌肉的興奮性,達(dá)到改善癥狀的目的。目前常用的藥物有3種:新斯的明(neostigmine)、溴吡斯的明(pyridostigmine)及安貝氯胺(mytelase)。新斯的明片一般用量是15~45mg,
    3~4次/d,作用時(shí)間較短,過量易出現(xiàn)腹痛、腹瀉等毒蕈堿樣副作用,同時(shí)服用適量的阿托品可減輕上述副作用。
    (2)皮質(zhì)類固醇藥物:目前廣泛應(yīng)用于全身型和眼肌型重癥肌無力的治療。
    (3)其他免疫抑制劑: 如環(huán)磷酰胺每天200mg靜脈注射或口服;硫唑嘌呤50~150mg/d,口服;6-硫基嘌呤用量是100~200mg/d,
    2~3次/d。應(yīng)用此類藥物應(yīng)注意白細(xì)胞計(jì)數(shù),血小板數(shù)和出凝血時(shí)間等變化。
    (4)聯(lián)合用藥:溴吡斯的明、潑尼松、環(huán)磷酰胺均用上述口服劑量的半量,并用遞減法減量至半年停藥。聯(lián)合用藥有如下優(yōu)點(diǎn):①減少用藥劑量;②避免了因長(zhǎng)期應(yīng)用皮質(zhì)類固醇引起的肥胖、多毛、抵抗力下降及抗腫瘤藥物引起的白細(xì)胞減少、繼發(fā)感染等并發(fā)癥,避免了肌無力危象的發(fā)生;③有明顯的抗復(fù)發(fā)作用。
    (5)治療甲狀腺功能亢進(jìn)的藥物: 因?yàn)槌T诳刂撇l(fā)的甲狀腺功能亢進(jìn)癥后,重癥肌無力可有所好轉(zhuǎn)。
    故常用抗甲狀腺藥物、硫脲類和咪唑類,

    2015-12-17 18:04
  • 回答2

    我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進(jìn)行追問或是評(píng)價(jià)

    薛祖洋 醫(yī)師

    冠縣人民醫(yī)院

    二級(jí)甲等

    兒科

    病人您好,首先祝您身體健康。下面我來回答一下你的問題。現(xiàn)在治療方法很多有中醫(yī)治療,西醫(yī)激素治療,但是很多患者嘗試都沒有治愈,關(guān)鍵是要看患者適合那種方法,也高根據(jù)患者的病情去治療,建議使用中西醫(yī)結(jié)合治療,日常做好護(hù)理措施。

    2015-12-17 19:03
就醫(yī)問藥

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什么是重癥肌無力?   重癥肌無力是一種神經(jīng)肌肉接頭功能異常導(dǎo)致的肌肉無力,它是一種自身免疫性疾病。這種疾病女性比男性更常見,通常開始于20~40歲之間,也可以發(fā)生在任何年齡。當(dāng)一個(gè)人出現(xiàn)全身乏力,尤其是當(dāng)肌無力累及到眼肌或顏面部的肌肉時(shí),或肌無力隨著受累肌肉使用而加重,休息后又恢復(fù)時(shí),醫(yī)生會(huì)懷疑有重癥肌無力。一般人群中發(fā)病率為(8-20)/10萬,患病率約為50/10萬。 查看全文»

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  • 王毅

    主任醫(yī)師 教授

    復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院

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  • 梁建輝

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    廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院

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