傳言強(qiáng)直性脊柱炎是“明星病”，源于某些知名演藝明星均被報(bào)道患有此病。它似乎給人一種“很遙遠(yuǎn)”的感覺(jué)，但是據(jù)深圳市第二人民醫(yī)院風(fēng)濕免疫科主任許赤多在接受家庭醫(yī)生在線采訪時(shí)介紹，強(qiáng)直性脊柱炎是自身免疫性疾病中常見(jiàn)的一個(gè)疾病，發(fā)病率約為0.2%，發(fā)病年齡可見(jiàn)于10歲到80多歲，高發(fā)年齡為15到25歲，而且男性高發(fā)于女性，是一種高患病率、高致殘率、高經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)的重大疾病。

許赤多主任介紹，強(qiáng)直性脊柱炎常見(jiàn)癥狀有腰、背、頸、臀、髖部疼痛以及關(guān)節(jié)腫痛，約90%AS病人最先表現(xiàn)為骶髂關(guān)節(jié)炎，然后上行發(fā)展至頸椎，也有少部分病人從頸椎發(fā)病，下行至腰骶關(guān)節(jié)，也有病人全脊椎同時(shí)發(fā)病受累，三者具體癥狀表現(xiàn)均為在靜止、休息時(shí)加重，經(jīng)活動(dòng)后癥狀反而減輕，而嚴(yán)重患者則可發(fā)生脊柱畸形和關(guān)節(jié)強(qiáng)直。常常伴有虹膜炎、高血壓、肺部病變、心臟病變和神經(jīng)系統(tǒng)病變等并發(fā)癥。

深圳市第二人民醫(yī)院風(fēng)濕免疫科主任 許赤多

強(qiáng)直早期發(fā)病隱匿 延誤施治可能致殘

強(qiáng)直性脊柱炎是一種進(jìn)展性的炎癥疾病，目前對(duì)于其病因尚未清楚，近年來(lái)有研究顯示，強(qiáng)直性脊柱炎的發(fā)病原因可能與泌尿系統(tǒng)感染、前列腺感染有關(guān)。許赤多主任告訴家庭醫(yī)生在線，強(qiáng)直性脊柱炎具有遺傳特性，屬于顯性遺傳，患者子女約有50%機(jī)會(huì)患病。其主要相關(guān)的遺傳基因會(huì)表達(dá)出HLA-B27（人體白細(xì)胞抗原），誘導(dǎo)自身免疫系統(tǒng)產(chǎn)生應(yīng)答反應(yīng)，導(dǎo)致發(fā)病。

強(qiáng)直起病大多緩慢而隱匿，早期癥狀常為腰骶痛或不適、晨僵等，很多患者確診時(shí)病程已經(jīng)很長(zhǎng)。造成這種狀況的原因有2個(gè)方面：

一方面，患者認(rèn)為這種腰骶痛是因?yàn)閯诶垡鸬?，不需要治療，休息一段時(shí)間就好了。許赤多主任解釋，這種錯(cuò)誤的認(rèn)識(shí)會(huì)導(dǎo)致確診時(shí)患者已經(jīng)得病很長(zhǎng)時(shí)間了，對(duì)于疾病的治療和病情的控制相當(dāng)不利。

另一方面，由于強(qiáng)直的早期癥狀與風(fēng)濕病、腰椎病相似，容易誤診，患者在不知情的時(shí)候往往根據(jù)表面癥狀到相關(guān)科室就醫(yī)，比如腰椎痛時(shí)卻掛了骨科與關(guān)節(jié)外科，于是經(jīng)過(guò)多次轉(zhuǎn)診才確定是得了強(qiáng)直。

據(jù)許赤多主任介紹，有相當(dāng)一部分患者是在其他科室看病后才到風(fēng)濕免疫科確診的，如需確診，可通過(guò)做X光、CT、核磁共振、實(shí)驗(yàn)室檢查、HLA-B27陽(yáng)性檢測(cè)等方式來(lái)確診強(qiáng)直性脊柱炎。許主任告訴我們一個(gè)較為簡(jiǎn)便的判斷方法：強(qiáng)直性脊柱炎的癥狀在靜止時(shí)較為嚴(yán)重，活動(dòng)后有所減輕；而風(fēng)濕病和關(guān)節(jié)病痛在活動(dòng)后病情會(huì)加重。這樣我們就可以大致了解疾病的屬性，方便我們找到正確的科室進(jìn)行診治。

許赤多主任補(bǔ)充說(shuō)，強(qiáng)直性脊柱炎暫時(shí)在理論上是不能治愈的，只能通過(guò)藥物來(lái)控制病情，是一種慢性病，患者應(yīng)該要有一種長(zhǎng)期治療的心理準(zhǔn)備。對(duì)于部分沒(méi)有按時(shí)用藥或者延誤治療的病人，到了疾病晚期，整個(gè)脊柱進(jìn)行性發(fā)展為纖維性和骨性強(qiáng)直，使脊椎逐漸失去彎曲和活動(dòng)度，嚴(yán)重者X光片顯示脊柱呈“竹節(jié)樣”變化，致殘的風(fēng)險(xiǎn)將會(huì)大大提高。

強(qiáng)直雖然不可治愈 但并非絕癥

雖然強(qiáng)直性脊柱炎暫時(shí)并不治愈，但是只要通過(guò)早診斷早治療，堅(jiān)持用藥來(lái)控制病情，可避免病情惡化影響患者正常生活。不少?gòu)?qiáng)直性脊柱炎患者在治療過(guò)程中存在急躁焦慮情緒，對(duì)堅(jiān)持長(zhǎng)期治療缺乏足夠的思想準(zhǔn)備，情緒變得十分悲觀，甚至失去信心放棄治療。許赤多主任強(qiáng)調(diào)，患者要對(duì)強(qiáng)直性脊柱炎要有正確的認(rèn)識(shí)，不能因?yàn)椴荒苤斡兴鶜怵H，要知道正確用藥也能像正常人一樣生活。對(duì)此，許赤多主任提出了幾條強(qiáng)直性脊柱炎的治療注意要點(diǎn)：

1、首先調(diào)整好自己的心態(tài)，勇敢面對(duì)，要清楚認(rèn)識(shí)到通過(guò)治療也可以正常生活。

2、密切關(guān)注病情的發(fā)展，定期復(fù)查。只要早期診斷、早期治療，且治療規(guī)范，就能有效控制疾病。

3、堅(jiān)持用藥，用足量藥，避免病情進(jìn)一步惡化。

4、在治療過(guò)程中患者須戒煙戒酒，注意飲食健康和良好的作息。

5、防止發(fā)生脊柱畸形和僵直，如坐垂直的硬靠背椅，臥硬板床，使用比較薄的枕頭。

6、還要堅(jiān)持功能鍛煉，功能鍛煉對(duì)于關(guān)節(jié)功能恢復(fù)及防止強(qiáng)直有重要作用，每天多做力所能及的運(yùn)動(dòng)，例如散步、慢跑，特別是柔韌性的舒展運(yùn)動(dòng)，如瑜伽、游泳、太極等。

深圳市第二人民醫(yī)院風(fēng)濕免疫科科室人員

福利：阿達(dá)木單抗納入深圳醫(yī)保

對(duì)于強(qiáng)直性脊柱炎的治療，傳統(tǒng)方法是使用非甾體類抗炎藥、柳氮磺胺吡啶等藥物進(jìn)行治療，但是這類藥物存在一定的副作用，引發(fā)胃腸反應(yīng)、肝腎損害等。據(jù)許赤多主任介紹，現(xiàn)在常用生物制劑來(lái)治療強(qiáng)直，這類新型藥物可用于緩解風(fēng)濕性疾病病情，如阿達(dá)木單抗注射液（修美樂(lè)），用于常規(guī)治療效果不佳的成年重度活動(dòng)性強(qiáng)直性脊柱炎患者。目前，生物制劑已經(jīng)被多國(guó)藥品管理部門批準(zhǔn)用于治療強(qiáng)直性脊柱炎。

和傳統(tǒng)治療風(fēng)濕性疾病的藥物相比，生物制劑將一些對(duì)于風(fēng)濕性疾病病情和預(yù)后起關(guān)鍵作用的細(xì)胞因子或免疫細(xì)胞作為靶點(diǎn)，因而它們具有起效相對(duì)迅速，疾病控制能力強(qiáng)的特點(diǎn)。許赤多主任說(shuō)，生物制劑具有很強(qiáng)的針對(duì)性，并且副作用并不比傳統(tǒng)藥物多，而療效更持久。

由于強(qiáng)直需長(zhǎng)期治療，且生物制劑類藥物價(jià)格較貴，一直以來(lái)強(qiáng)直患者都承擔(dān)著較大的經(jīng)濟(jì)壓力。2015年10月，深圳市人力資源和社會(huì)保障局宣布開(kāi)始受理深圳重特大疾病補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)，包括修美樂(lè)（阿達(dá)木單抗）等11個(gè)藥品被納入到《深圳市重特大疾病補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄》中，這將使深圳廣大強(qiáng)直患者受益。許赤多主任建議使用生物制劑治療強(qiáng)直性脊柱炎，并鼓勵(lì)患者參保，對(duì)于經(jīng)濟(jì)困難的患者，還可以參加“手握明天”公益活動(dòng)，具體信息可咨詢?nèi)揍t(yī)院主治醫(yī)師，這樣的幫助政策有助于患者保證療程充足，鞏固療效。

專家介紹：許赤多 深圳市第二人民醫(yī)院風(fēng)濕免疫科主任、主任醫(yī)師，中山醫(yī)科大學(xué)風(fēng)濕與臨床免疫專業(yè)碩士畢業(yè)，廣東省風(fēng)濕病學(xué)會(huì)委員，廣東省醫(yī)師協(xié)會(huì)風(fēng)濕病專業(yè)委員會(huì)委員，深圳市風(fēng)濕病專業(yè)委員會(huì)副主任委員。

擅長(zhǎng)領(lǐng)域：有豐富的臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，能獨(dú)立解決風(fēng)濕免疫科復(fù)雜疑難的重大技術(shù)問(wèn)題，如狼瘡危象、系統(tǒng)性血管炎、系統(tǒng)性硬化癥、多發(fā)性肌炎、皮肌炎等合併頑固性心衰、惡性心律失常及暴發(fā)型心肌炎、肺纖維化及肺泡出血等危重病人的搶救。擅長(zhǎng)常見(jiàn)風(fēng)濕性疾病的診斷及治療。擅長(zhǎng)系統(tǒng)性紅斑狼瘡，類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎，硬皮病，風(fēng)濕熱，強(qiáng)直性脊柱炎，骨關(guān)節(jié)炎，纖維肌痛綜合癥等。

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