增生性骨關(guān)節(jié)病是指由于關(guān)節(jié)退行性變，以致關(guān)節(jié)軟骨被破壞而引起的慢性關(guān)節(jié)病。又稱退化性關(guān)節(jié)炎、骨關(guān)節(jié)炎及肥大性關(guān)節(jié)炎等。下面和家庭醫(yī)生在線小編一起來(lái)了解一下具體的情況吧。

病因

增生性骨關(guān)節(jié)病有原發(fā)性和繼發(fā)性兩種。原發(fā)性又稱特發(fā)性，以人體自然老化為主，較少見；而繼發(fā)性則以后天慢性勞損及外傷為主，較多見。

1、原發(fā)性骨關(guān)節(jié)病的基本病因是，人體成熟后的逐漸老化及退行性變，在骨關(guān)節(jié)方面的表現(xiàn)。

2、繼發(fā)性骨關(guān)節(jié)病是指因某種已知原因，例如外傷、手術(shù)或其他明顯因素而導(dǎo)致的軟骨破壞，或關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)改變。由于關(guān)節(jié)面摩擦或壓力不平衡等因素，造成關(guān)節(jié)面的退行性變。在此類病例中，大多數(shù)可以找到解剖學(xué)或素質(zhì)上的異常。

臨床表現(xiàn)

本病起病緩慢，無(wú)全身癥狀，多為50歲以上的中老年。常為多關(guān)節(jié)發(fā)病，也有單關(guān)節(jié)發(fā)病者。受累關(guān)節(jié)可有持續(xù)性隱痛，活動(dòng)增加時(shí)加重，休息后好轉(zhuǎn)。疼痛常不嚴(yán)重，氣壓降低時(shí)加重，與氣候變化有關(guān)。有時(shí)可有急性疼痛發(fā)作，同時(shí)有關(guān)節(jié)僵硬感，偶爾可發(fā)現(xiàn)關(guān)節(jié)內(nèi)有磨擦音。久坐后關(guān)節(jié)僵硬加重，稍活動(dòng)后好轉(zhuǎn)，有人稱之為“休息痛”。后期關(guān)節(jié)腫脹、增大及運(yùn)動(dòng)受限，很少完全強(qiáng)直，一般表現(xiàn)為骨阻滯征。

檢查

1、實(shí)驗(yàn)室檢查

血細(xì)胞沉降率、血象均無(wú)異常變化，關(guān)節(jié)液常為清晰、微黃黏稠度高，白細(xì)胞計(jì)數(shù)常在1.0×109/L以內(nèi)，主要為單核細(xì)胞。黏蛋白凝塊堅(jiān)實(shí)。

2、其他輔助檢查

X線平片在早期并無(wú)明顯異常，約數(shù)年后才逐漸出現(xiàn)關(guān)節(jié)間隙狹窄，此表明關(guān)節(jié)軟骨已開始變薄。起初，關(guān)節(jié)間隙在不負(fù)重時(shí)正常，承重后出現(xiàn)狹窄。病變后期，關(guān)節(jié)間隙有顯著狹窄，軟骨下可有顯微骨折征，而后出現(xiàn)骨質(zhì)硬化，最后關(guān)節(jié)邊緣變尖，有骨贅形成。負(fù)重處軟骨下可有骨性囊腔，形成典型的骨關(guān)節(jié)病征象。CT及MRI檢查，可在早期發(fā)現(xiàn)關(guān)節(jié)軟骨及軟骨下骨質(zhì)的異常改變。

診斷

根據(jù)慢性病史、臨床表現(xiàn)和X線所見，診斷比較容易。必要時(shí)可做關(guān)節(jié)滑液檢查，以證實(shí)診斷。X線改變不能說(shuō)明是原發(fā)性骨關(guān)節(jié)病，應(yīng)從病史中明確病損是原發(fā)性或繼發(fā)性。

鑒別診斷

1、急性風(fēng)濕熱

發(fā)病急，全身癥狀重，持續(xù)時(shí)間短。關(guān)節(jié)表面皮膚呈紅熱。受累關(guān)節(jié)疼痛、壓痛，為游走性，無(wú)關(guān)節(jié)功能障礙。多伴發(fā)心臟病變。X線檢查無(wú)變化。

2、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎

多發(fā)在20～50歲。急性發(fā)作，全身癥狀較輕，持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)。受累關(guān)節(jié)多對(duì)稱或多發(fā)，不侵犯遠(yuǎn)端指間關(guān)節(jié)。關(guān)節(jié)早期腫脹呈梭形，晚期功能障礙及強(qiáng)直畸形。X線檢查局部或全身骨質(zhì)疏松，關(guān)節(jié)面吸收骨性愈合，強(qiáng)直畸形。實(shí)驗(yàn)室檢查血沉快，類風(fēng)濕因子陽(yáng)性。

3、強(qiáng)直性脊柱炎

多發(fā)于15～30歲男性青壯年。發(fā)病緩慢，間歇疼痛，多關(guān)節(jié)受累。脊柱活動(dòng)受限，關(guān)節(jié)畸形。X線檢查骶髂關(guān)節(jié)間隙狹窄、模糊，脊柱韌帶鈣化，呈竹節(jié)狀改變。實(shí)驗(yàn)室檢查血沉快或正常，HLA-B27為陽(yáng)性。類風(fēng)濕因子多屬陰性。

在指導(dǎo)病人進(jìn)行康復(fù)治療的過(guò)程中，應(yīng)正確處理以下幾個(gè)問(wèn)題：

1、 引導(dǎo)病人正確認(rèn)識(shí)骨質(zhì)增生。使病人認(rèn)識(shí)到骨質(zhì)增生是一種正常的退行性改變，每位老年人都有程度不同的骨質(zhì)增生，骨質(zhì)增生癥和其它情況一樣，都是變化的，它在人體上是一個(gè)病理過(guò)程，也可以是一個(gè)生理過(guò)程，不是永恒不變的，而是時(shí)常受各種因素所左右的。只要消除了軟組織無(wú)菌性炎癥，病情就會(huì)好轉(zhuǎn)。病人應(yīng)振奮精神，樹立信心康復(fù)。

2、 醫(yī)患協(xié)作。醫(yī)患雙方要同心協(xié)力，為早日康復(fù)充分發(fā)揮兩個(gè)積極性。醫(yī)護(hù)方面樹立一切為病人服務(wù)的思想，努力提高醫(yī)療技術(shù)水平，手到病除。患者方面主動(dòng)配合治療，在醫(yī)護(hù)人員指導(dǎo)下積極地進(jìn)行“自我治療”，患者的積極性對(duì)療效起著重要作用。

3、 處理好局部與整體、動(dòng)與靜、康復(fù)與醫(yī)藥的關(guān)系。要通過(guò)擺事實(shí)、舉例子、使病人心理上從傳統(tǒng)觀念中擺脫出來(lái)，明確三個(gè)方面的主次關(guān)系。

4、整體與局部的關(guān)系。整體是病人，局部是指疾病。在病人的心理中，疾病占主要位置，往往忽視全身情況。實(shí)際上由于病痛折磨，日久天長(zhǎng)，全身許多系統(tǒng)的功能都有了變化，所以在康復(fù)醫(yī)療的過(guò)程中，要局部與整體兼顧，使全身系統(tǒng)的功能都得到調(diào)動(dòng)、恢復(fù)和增強(qiáng)。

5 、動(dòng)與靜的關(guān)系。得了骨質(zhì)增生癥，突出的癥狀是疼痛，影響了關(guān)節(jié)、肌肉的正?；顒?dòng)，在急性期或慢性活動(dòng)期，適當(dāng)臥床休息是必要的，但必須指出，在病情允許的情況下應(yīng)盡早下床活動(dòng)，堅(jiān)持功能鍛煉。

6 、康復(fù)與醫(yī)藥的關(guān)系。骨質(zhì)增生患者在疼痛嚴(yán)重時(shí)，要以醫(yī)藥救治為主，康復(fù)為輔。由于藥物有副作用，所以不宜長(zhǎng)期服用。在慢性期和穩(wěn)定期，應(yīng)該以理療和適當(dāng)活動(dòng)為主。

7、 適當(dāng)鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)。鍛煉方法多種多樣，建議患者常年堅(jiān)持下去。如太極拳、慢跑、交誼舞和走動(dòng)等，這些健身活動(dòng)的目地在于增強(qiáng)體質(zhì)，這是抗病的基礎(chǔ)。需要注意的是，健身活動(dòng)要循序漸進(jìn)，勞逸結(jié)合。不能勉強(qiáng)，更不能急于求成，貴在持之以恒。

8、 人與天地相適應(yīng)。人生活在天地之間，經(jīng)常會(huì)受到自然界中各種因素的影響。骨質(zhì)增生與風(fēng)濕寒邪有關(guān)，應(yīng)預(yù)防風(fēng)濕寒邪再次侵襲，注意自然季節(jié)氣候和天氣的變化，采取有效的預(yù)防措施，不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，學(xué)會(huì)掌握與天地相適應(yīng)的本領(lǐng)。