足跟部承重時(shí)疼痛，稱跟痛癥。足跟疼痛不是單獨(dú)一個(gè)疾病，它是指足跟部疾病所引起的一種癥狀，由跟骨本身及其周圍軟組織疾病所產(chǎn)生。本癥好發(fā)于中老年人，婦女尤為多見，據(jù)醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)，50歲以上老年人患足跟痛疾病占25%，特別是形盛體衰者更易發(fā)生本病。據(jù)臨床病因分析，約50%以上患者發(fā)病前均有急性損傷或慢性勞損病史，或足跟長期負(fù)重史。

[發(fā)病原因]

中老年人跟痛癥一般認(rèn)為與下列因素有密切關(guān)系。

1、急性損傷或慢性勞損。發(fā)病由急性損傷引起者多由行走時(shí)足跟部突然踩著硬物，或下樓時(shí)用力過猛，足跟著地，致跟部組織損傷；慢性勞損者常因長途跋涉，跟下軟組織遭到反復(fù)擠壓性損傷，部分患者跟健膜長期、持續(xù)性受到牽拉，可在其跟骨結(jié)節(jié)附著處發(fā)生慢性勞損。

2、跟骨骨刺與跟骨結(jié)節(jié)滑囊炎。足跟部軟組織慢性勞損日久，可在跟骨結(jié)節(jié)部的前緣產(chǎn)生骨質(zhì)增生，即骨刺形成。單純跟骨骨刺有時(shí)并無臨床癥狀，當(dāng)承重走路時(shí)，跟骨結(jié)節(jié)滑囊及足跟部脂肪墊因骨刺的反復(fù)擠壓與刺激，而發(fā)生滑囊炎及脂肪墊變性，由此引起疼痛。

祖國醫(yī)學(xué)認(rèn)為本病的發(fā)生系機(jī)體肝腎不足，筋骨瘦弱。“夫勞傷之人，腎氣虛損，而腎主腰腳”，“肝主筋，腎主骨”。老年以后，肝腎不足，腎虧骨空，血不養(yǎng)筋，加之過度勞累，骨骼、筋脈失養(yǎng)，日久形成本病。

[臨床表現(xiàn)]

1、急性損傷。由急性損傷引起者，一般發(fā)病急，主要表現(xiàn)為足跟著力部位劇烈疼痛，不敢行走，尤其畏行凹凸不平的道路，檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)患部腫脹明顯，壓痛明顯。

2、慢性勞損。因慢性勞損引起者，起病較緩慢，部分病人有數(shù)月或數(shù)年的病史。疼痛的發(fā)生一般在久臥久坐時(shí)突然起立行走時(shí)加重，嚴(yán)重者病人不敢用足跟部承重，稍加活動(dòng)或行走片刻后疼痛減輕，但行走過久疼痛復(fù)又加重。局部檢查腫脹不明顯，但在跟骨跖面的跟骨結(jié)節(jié)處壓痛明顯，如骨刺較大時(shí)可觸及骨性隆起。多數(shù)病人常見一側(cè)足部發(fā)病，少數(shù)患者可出現(xiàn)兩側(cè)足跟疼痛。

3.X線攝片檢查。X線攝片可幫助診斷，攝片可見跟骨結(jié)節(jié)前緣明顯骨質(zhì)增生，呈尖狀凸出。但部分病人足跟痛X線攝片未見明顯骨刺，部分病人有骨刺而無明顯癥狀。

[預(yù)防措施]

1、增強(qiáng)體質(zhì)，延緩衰老。老年人應(yīng)進(jìn)行適宜的體育鍛煉和戶外活動(dòng)，以便增強(qiáng)體質(zhì)，延緩骨骼退變，減少骨刺的發(fā)生，避免跟痛癥。

2、穿用軟底鞋。老年人宜穿用軟底鞋，使之上下樓梯及行走保證平穩(wěn)，避免足跟急性損傷的發(fā)生?；虼┖蟾桓叩男?、抬高足跟可使承重力線前移，減輕足跟受壓引起的慢性勞損產(chǎn)生跟痛癥。

3、避免久立負(fù)重。老年患者不宜長途跋涉及做劇烈的運(yùn)動(dòng)，不宜久站負(fù)重，使跖腱膜長期受牽拉，脂肪墊受壓，由此導(dǎo)致跟痛癥發(fā)生。

[治療方法]

1、注意休息。跟骨骨刺及滑囊炎所致者，應(yīng)減少站立及行走，少承重，一般臥床休息后，可減少局部的擠壓刺激，癥狀會(huì)隨之緩解。

2、理筋按摩，可在痛點(diǎn)及其周圍作按摩推揉，以松解肌肉痙攣，調(diào)理氣血流行，減輕患部疼痛。

3、針灸治療。針刺昆侖、太溪、足三里、三陰交、涌泉等穴，取補(bǔ)法，隔日一次；藥艾外灸（或隔姜灸），取阿是穴，藥艾距穴位的間距以患者能耐受為度，灸至患處皮色發(fā)紅，每次灸20～30分鐘，每日二次。本法能宣通氣血，逐瘀止痛。據(jù)臨床報(bào)道，約80%患者經(jīng)灸后疼痛明顯減輕。一般2～3周為一療程。

4、封閉療法。疼痛較重者，可用強(qiáng)的松龍混懸液0.5毫升，加1%普魯卡因3毫升，在無菌操作下作痛點(diǎn)局封，局封后應(yīng)休息1～2天。本法對(duì)重癥患者具有較快的止痛效果。

5、手術(shù)治療。個(gè)別癥狀較重，經(jīng)各種保守治療無效者，可行跟骨骨刺及滑囊切除術(shù)。

6、中醫(yī)藥治療。以肝腎不足，筋脈失養(yǎng)為主，可選用六味地黃丸或當(dāng)歸雞血藤湯（當(dāng)歸12克、熟地12克、淮山20克、山萸肉10克、澤瀉10克、茯苓10克、丹皮10克、黃芪20克、雞血藤15克、川牛膝10克、杜仲10克、生甘草6克）補(bǔ)益肝腎，強(qiáng)筋健骨。

跟痛癥應(yīng)該怎么緩解

跟痛癥多發(fā)生于40-60歲的中老年人，由于跖腱膜的跟骨結(jié)節(jié)附著處發(fā)生慢性勞損，或骨質(zhì)增生，致使局部無菌性炎癥刺激引起疼痛，表現(xiàn)為晨起后站立或久坐起身站立時(shí)足跟部疼痛劇烈，行走片刻后疼痛減輕，但行走或站立過久疼痛又加重?？梢赃x用下列方法治療。

藥物鞋墊法花椒、吳茱萸、五味子各等分，研末，按鞋子大小縫制布袋，將藥末裝入布袋內(nèi)，封口，放入鞋內(nèi)，每五天更換袋內(nèi)藥末一次。

藥物外敷法威靈仙150克，急性子150克，生乳香100克，罌粟殼50克，共研細(xì)末，用醋調(diào)成糊狀，攤在敷料上5毫米厚，外敷患處，用膠布固定，24小時(shí)換藥1次。

藥物足浴法伸筋草、透骨草、艾葉、川椒、海桐皮、雞血藤、地龍、川烏、草烏、紅花、黃柏各20克，絲瓜絡(luò)10克，制乳香、制沒藥各15克。上方加水2500毫升左右，煮沸15分鐘，加入白酒100毫升，將藥汁放在盆內(nèi)，熏洗、浸浴雙足，每次20分鐘，然后順時(shí)針和逆時(shí)針方向交替按摩足跟10分鐘，每日早晚各1次，每劑可用3日。

指壓按摩法取穴昆侖、太溪，昆侖在外踝與跟腱之間的凹陷處，平外踝高點(diǎn)，太溪在內(nèi)踝與跟腱之間的凹陷處，平內(nèi)踝高點(diǎn)。每天按摩早晚各1次，早晨用按揉法，用拇指尖端按在穴位上，向里轉(zhuǎn)三下，向外轉(zhuǎn)三下，每穴5分鐘。晚上用按壓法，用拇指尖端按在穴位上，一按一抬，每穴5分鐘。

毛刷刷足法每晚用熱水泡腳后，先用毛刷叩打足跟部每側(cè)1分鐘，然后用毛刷刷動(dòng)足跟部1分鐘，再叩打1分鐘。