一、原發(fā)性痛經(jīng)的概念：

痛經(jīng)是月經(jīng)期和月經(jīng)期前后出現(xiàn)的周期性下腹痛，常發(fā)生在月經(jīng)前和月經(jīng)期，偶爾發(fā)生在月經(jīng)后數(shù)日內(nèi)。原發(fā)性痛經(jīng)是指生殖器官無明顯病變的痛經(jīng)。原發(fā)性痛經(jīng)發(fā)生在初潮后1-2年內(nèi)。雖然原發(fā)性痛經(jīng)主要影響年輕女性，但可持續(xù)到40多歲。痛經(jīng)屬中醫(yī)學(xué)“經(jīng)行腹痛”范疇。子宮發(fā)育不全、子宮屈曲、頸管狹窄、內(nèi)膜管型脫落（膜性痛經(jīng)）、不良體姿及體質(zhì)因素、變態(tài)反應(yīng)狀態(tài)及精神因素等均可引起原發(fā)性痛經(jīng)。

二、痛經(jīng)的癥狀

原發(fā)性痛經(jīng)大都發(fā)生在月經(jīng)的開始數(shù)小時(shí)，多為痙攣性絞痛，歷時(shí)0.5-2小時(shí)后轉(zhuǎn)變?yōu)橹械瘸潭汝嚢l(fā)性疼痛，約持續(xù)12-24小時(shí)，經(jīng)血外流通暢后逐漸好轉(zhuǎn)，有需臥床休息2-3天或需服用止痛藥方可緩解者。疼痛的部位多在下腹部，嚴(yán)重者可放射至腰骶部或股內(nèi)側(cè)，有的患者伴有惡心、嘔吐、腹瀉、頭暈、頭痛、乏力等全身癥狀，亦偶有暈厥或虛脫等表現(xiàn)。原發(fā)性痛經(jīng)經(jīng)常隨年齡的增長(zhǎng)或在婚后、分娩后自行消失。

三、原發(fā)性痛經(jīng)的治療

一、抑制排卵：如愿意控制生育，則口服避孕片（復(fù)方炔諾酮片或復(fù)方甲地孕酮片）為治療原發(fā)性痛經(jīng)的首選藥物。應(yīng)用口服避孕藥物，90%以上癥狀可獲得緩解，可能由于內(nèi)膜生長(zhǎng)受到抑制，月經(jīng)量減少，前列腺素量降到正常水平以下導(dǎo)致子宮活性減弱。由于要整個(gè)月經(jīng)周期地、連續(xù)地用藥，而發(fā)生效應(yīng)僅在經(jīng)期，停藥后需半年以上才可懷孕，所以除非需要同時(shí)避孕，一般病人不太接受。

二、前列腺素合成酶抑制劑：臨床最常見服用的藥物，如芬必得、消炎痛等，該類藥物能抑制前列腺素合成，使子宮張力和收縮性下降，達(dá)到治療痛經(jīng)的目的。服用方法：一般于月經(jīng)來潮痛經(jīng)開始前連續(xù)服藥2～3天，1片/qd，疼痛劇烈的可予以2片/q12h，因?yàn)榍傲邢偎卦诮?jīng)期初的48h釋放量最多，早期用藥可糾正月經(jīng)期血中前列腺素合成釋放過多，痛時(shí)再服用可能效果不明顯，而且最少要2小時(shí)后起作用。副作用：有消化道反應(yīng)和中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，極少引起支氣管痙攣和暫時(shí)腎功能損害。

三、鈣通道阻滯劑：可干擾鈣離子通過細(xì)胞膜，并阻止鈣離子由細(xì)胞釋放，從而抑制子宮收縮。常用硝苯地平10mg，3次/日，痛時(shí)舌下含服。主要副作用是血壓下降，心動(dòng)過速，頭痛及面部潮紅。