子宮肌瘤要按情況選擇治療方式
目前子宮肌瘤的治療有以下的幾種方法:
期待療法:在大多數(shù)情況下,子宮肌瘤是沒(méi)有癥狀的。對(duì)于肌瘤不大,沒(méi)有癥狀或癥狀輕微,無(wú)需特殊處理,只需要定期(每3個(gè)月到1年不等,需要根據(jù)肌瘤的生長(zhǎng)情況)行婦科檢查和/或超聲檢查即可。需要提醒的是:在絕經(jīng)前,由于有雌激素的持續(xù)作用,子宮肌瘤是不會(huì)自然萎縮的,因此定期的檢查是必要的。對(duì)于未孕的患者,我們建議如果肌瘤超過(guò)了4cm,還是應(yīng)該在懷孕前手術(shù)處理了,減少孕期發(fā)生變性的機(jī)會(huì)。如果小于4cm,需要作定期的檢查,以免對(duì)妊娠產(chǎn)生不利的影響。
藥物治療:目前治療子宮肌瘤無(wú)特效的藥物,現(xiàn)在所選用的藥物有GnRH-a、Ru486等藥物,這些藥物主要是用于在患者手術(shù)前控制肌瘤的大小或是患者近絕經(jīng)期,用藥后肌瘤能略為縮小,減少手術(shù)的難度或是使得患者近入自然絕經(jīng)期,避免手術(shù)。因?yàn)榉歉涡灾委?,在停藥后肌瘤?huì)重新增大。
超聲治療:高強(qiáng)度聚焦超聲(Highintensityfocusedultrasound,HIFU)是一種近年來(lái)新開(kāi)發(fā)的超聲治療方法,它通過(guò)聚焦將高能的超聲聚焦于治療區(qū)域,能在0.5秒內(nèi)能迅速將目標(biāo)區(qū)域組織溫度驟升至70℃以上,從而使得治療區(qū)域內(nèi)細(xì)胞內(nèi)的蛋白迅速出現(xiàn)凝固性壞死,產(chǎn)生治療的作用。治療的一個(gè)顯著的特點(diǎn)是其無(wú)創(chuàng)性,治療的副作用很少。這種治療方法由于其無(wú)創(chuàng)性,將是未來(lái)子宮肌瘤治療的一個(gè)新方向,協(xié)和醫(yī)院目前正開(kāi)展HIFU治療的新技術(shù)的觀察。
射頻治療:通過(guò)經(jīng)陰道、經(jīng)皮膚或經(jīng)腹腔鏡下將射頻能量作用于子宮肌瘤,將肌瘤組織破壞。 動(dòng)脈栓塞療法:是新近發(fā)展起來(lái)的一種治療方法,它是通過(guò)在股部插入一根導(dǎo)管子宮動(dòng)脈內(nèi),將一些栓塞劑(譬如明膠海綿)等灌注到子宮動(dòng)脈內(nèi),將肌瘤的血供阻斷,使得肌瘤發(fā)生壞死。也是一種微創(chuàng)治療的手段,有報(bào)道5%的病人術(shù)后有發(fā)生卵巢衰竭的風(fēng)險(xiǎn)。
手術(shù)治療: 在以下的情況時(shí)采取手術(shù)治療的方案: 有不適癥狀,影響患者的生活,如反復(fù)大量陰道出血、貧血、尿頻、腹脹等等。 擬妊娠,粘膜下肌瘤或者肌壁間子宮肌瘤直徑大于4厘米,或懷疑子宮肌瘤是導(dǎo)致不孕的一個(gè)原因。 肌瘤短期內(nèi)生長(zhǎng)迅速,不能除外有惡變。
(責(zé)任編輯:陳曉 )
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