古熾明 副主任醫(yī)師
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絕經(jīng)后婦女,卵巢功能呈自然衰退趨勢(shì),雌激素水平將大大降低,因此,容易患老年性陰道炎。雌激素屬于性激素的一種,它可作用于陰道黏膜,加速上皮細(xì)胞的新老更替。同時(shí),刺激子宮頸分泌大量清亮、稀薄的液體,亦即是平時(shí)所說的白帶,從而起到潤(rùn)滑陰道、減少摩擦損傷的作用。
另外,陰道內(nèi)含有一種叫糖原的物質(zhì),其分解作用有利于形成陰道內(nèi)酸性環(huán)境,而雌激素能促進(jìn)糖原合成,維持陰道酸性,從而有利于陰道乳酸菌生長(zhǎng),并排斥其他陰道微生物(如細(xì)菌、滴蟲等)的繁殖,從這個(gè)意義上說,雌激素有增強(qiáng)陰道抵抗力的作用。因此,當(dāng)雌激素分泌大大減少時(shí),就會(huì)出現(xiàn)陰道黏膜變薄、陰道襞萎縮,以及陰道上皮細(xì)胞糖原含量減少,導(dǎo)致陰道內(nèi)酸度減弱,局部抵抗力降低,致病菌因而容易入侵繁殖,老年性陰道炎就出來了。
在潮濕天氣,倘若個(gè)人衛(wèi)生沒搞好,陰道就容易滋生念珠菌,并反復(fù)感染,而導(dǎo)致‘下面’不舒服。老年性陰道炎必須定期檢查,還要看看有無存在滴蟲、霉菌等混合感染,以及要與其他疾病相鑒別,比如宮頸癌、陰道息肉等。
老年性陰道炎 吃雌激素治療
老年性陰道炎,其治療原則是增強(qiáng)陰道抵抗力,抑制陰道病菌生長(zhǎng)。因此,臨床上多采用1%乳酸或0.5%醋酸液沖洗陰道(每日一次),之后局部投以甲硝唑或氟哌酸類藥片(每次一片,放入陰道深部),7~14日為一療程。癥狀比較重的,待炎癥控制后,可酌情加入雌激素,比如結(jié)合雌激素片每晚放入陰道一次,七日一療程。如果還是頑固不愈,就需要口服雌激素(乳癌、子宮內(nèi)膜癌者禁用)維持治療2~3個(gè)月。
不少女性擔(dān)心補(bǔ)充雌激素會(huì)增加子宮癌、乳腺癌的發(fā)病率,補(bǔ)充雌激素真的這么危險(xiǎn)嗎?實(shí)際上,雌激素分兩大類,一是天然的,二是人工合成的。通過化學(xué)合成的雌激素,會(huì)增加肝臟分解代謝負(fù)擔(dān),不良反應(yīng)較大。因此,目前臨床上都推薦使用天然雌激素。
過去單純使用雌激素做替代治療,后來發(fā)現(xiàn),患者長(zhǎng)期使用后,子宮內(nèi)膜癌的發(fā)病率增加了,因此,目前主張?jiān)诖萍に氐幕A(chǔ)上,再適量補(bǔ)充孕激素。一般的老年性陰道炎,嚴(yán)重到需要口服用藥的比較少,大部分陰道炎,通過局部陰道塞藥即可解決問題,藥物吸收至體內(nèi)的量非常小,因此,是十分安全的,根本無須擔(dān)心它會(huì)致癌。
老年性陰道炎的預(yù)防方法
老年性陰道炎最根本的原因在于體內(nèi)自然分泌雌激素減少。而自然界中,一些植物(分為異黃酮和木脂素兩大類),具有類似人體雌激素的作用。例如,水果和蔬菜,尤其是大豆類食物,異黃酮含量豐富;而木脂素則主要存在于扁豆、谷類、小麥和黑米,以及茴香、葵花籽、洋蔥等食物中,對(duì)補(bǔ)充雌激素有益。
雖然目前尚未有具體的植物性雌激素的推薦用量,但適當(dāng)增加攝取這些食物,并長(zhǎng)期堅(jiān)持,相信能收到不錯(cuò)的效果。此外,老年性陰道炎常合并霉菌感染,但有趣的是,經(jīng)常吃大蒜、酸奶的婦女,則不易患霉菌性陰道炎。在這點(diǎn)上,大蒜與酸奶不愧為天然的抗菌防病食品。
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(責(zé)任編輯:余莎 )
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