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結(jié)膜炎應(yīng)如何診斷 結(jié)膜炎的檢查方法

2014-09-19 07:09:40      家庭醫(yī)生在線

  結(jié)膜炎是結(jié)膜組織在外界和機(jī)體自身因素的作用下而發(fā)生的炎性反應(yīng)的統(tǒng)稱。雖然結(jié)膜炎本身對(duì)視力影響并不嚴(yán)重,但是當(dāng)其炎癥波及角膜或引起并發(fā)癥時(shí),可導(dǎo)致視力的損害。根據(jù)結(jié)膜炎的病情及病程,可分為急性、亞急性和慢性三類;根據(jù)病因又可分為細(xì)菌性、病毒性、衣原體性、真菌性和變態(tài)反應(yīng)性等;根據(jù)結(jié)膜的病變特點(diǎn),可分為急性濾泡性結(jié)膜炎、慢性濾泡性結(jié)膜炎、膜性及假膜性結(jié)膜炎等。

  結(jié)膜炎應(yīng)如何診斷:

  結(jié)膜炎一般病情較輕,但一旦發(fā)病,就立即治療,以避免引起并發(fā)癥。醫(yī)生將詢問病史、癥狀和治療用苭情況,并進(jìn)行裂隙燈顯微鏡檢查。

  慢性結(jié)膜炎:慢性結(jié)膜炎是一種眼的慢性炎癥,過敏和環(huán)境因素是覺病因,病程可達(dá)數(shù)周或數(shù)月,治療措施包括減輕癥狀和避開可能引起的因素二個(gè)方面。

  過敏:花草、花粉、灰塵、霉菌和動(dòng)物等是眼部過敏的常見原因,可引起眼紅、眼癢、腫脹等不適,多為雙眼發(fā)作。治療過敏性慢性結(jié)膜炎的最佳方法是避開致敏的物質(zhì)和環(huán)境。冷敷及滴用眼水能減輕腫脹,退紅、止癢。如果您的癥狀較嚴(yán)重,醫(yī)生可能給您口服苭物,通常以上癥狀將維持?jǐn)?shù)周。

  環(huán)境因素:空氣污染、煙霧、角膜接觸鏡配不當(dāng),刺激性氣體、化學(xué)苭品等均可引起結(jié)膜炎癥,可累及單眼或雙眼。因不良環(huán)境因素引起的結(jié)膜炎的最佳治療方法是改善工作和生活環(huán)境。若有眼干澀感,可用人工淚液濕潤(rùn)眼球,清潔結(jié)膜襄。還可滴用其它的眼水以消腫、止癢。

  急性結(jié)膜炎:急性結(jié)膜炎多因細(xì)菌、病毒引起,發(fā)病較急,病程短,患了急性結(jié)膜炎,您應(yīng)勤洗眼、洗手或冷敷。

  結(jié)膜炎的檢查方法

  結(jié)膜炎的臨床特征明顯,診斷并不困難,但由于結(jié)膜炎的病因的多樣性,相互之間的鑒別診斷尤為重要,以下三個(gè)環(huán)節(jié)不容忽視。

  1.臨床檢查是最基本、也是最重要的,首先根據(jù)患者的發(fā)病過程和臨床表現(xiàn)可有一初步判斷,如感染性結(jié)膜炎通常是雙眼發(fā)病,并可累及家人;大多數(shù)急性病毒性結(jié)膜炎最先是一眼發(fā)病,而后另眼發(fā)病;沙眼的病變以上瞼為主;而病毒所致的急性濾泡性結(jié)膜炎則是以下瞼為主;細(xì)菌性結(jié)膜炎的卡他癥狀更為顯著;淋球菌所致的炎癥則出現(xiàn)大量的膿性分泌物;這些病變特點(diǎn)皆有助于診斷。

  2.結(jié)膜刮片的革蘭染色和姬姆薩染色初步確定病原菌的種類和結(jié)膜的炎癥反應(yīng)特點(diǎn),如果以多形核白細(xì)胞的浸潤(rùn)為主,常提示細(xì)菌或衣原體感染;如單核細(xì)胞增多或出現(xiàn)多核巨細(xì)胞,可能是病毒性感染;如上皮細(xì)胞胞漿內(nèi)有包涵體,井有淋巴細(xì)胞、漿細(xì)胞,則提示衣原體感染。

  3.結(jié)膜的細(xì)菌學(xué)檢查結(jié)膜刮片和分泌物的細(xì)菌培養(yǎng)和藥敏試驗(yàn),有助于病原學(xué)的診斷和指導(dǎo)治療,

  如考慮是衣原體或病毒感染,可做實(shí)驗(yàn)室病原體分離或應(yīng)用PCR技術(shù)幫助診斷。

(責(zé)任編輯:吳任飛 )

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